Записаться на прием
Обратный звонок
phone search
м.Арбатская, Большой Афанасьевский пер., 22
м.Арбатская, Большой
Афанасьевский пер., 22
Записаться на прием

Программы и акции Гинекология Генетик Гемостазиолог Воеводин Сергей Михайлович Храмченко Наталья Васильевна Профилактика инфарктов и инсультов Здоровые сосуды

Эхокардиография плода (исследование сердца плода)

Храмченко Наталья Васильевна, врач УЗ-диагностики (эксперт), врач высшей категории

Храмченко Наталья Васильевна, врач УЗ-диагностики (эксперт), врач высшей категории

ВПС - врожденные пороки сердца  являются основной причиной младенческой смертности, с приблизительной заболеваемостью около 4-13 на 1000 новорожденных. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за период с 1950 года по 1994 42% младенческой смертности была связана с пороками сердца. Пороки развития сердца являются, кроме этого, наиболее часто не диагностируемыми при  обычном УЗИ.  Пренатальная диагностика ВПС может улучшить дальнейший исход у плодов, с определенными типами патологий сердца.

К сожалению, пренатальный уровень диагностики является крайне вариабельным, что объясняется такими причинами, как уровень компетентности врача, высокий индекс массы тела беременной, тип используемого датчика, наличием рубцов на передней брюшной стенке, гестационным сроком, объемом околоплодных вод и положением плода.

Оптимальное выполнение скринингового исследования сердца плода считается 18-22 недели беременности, хотя многие анатомические структуры могут визуализироваться только после 22 недели. Некоторые аномалии могут быть диагностированы в конце первого и начале второго триместра беременности, особенно когда производится исследование воротникового пространства. Проведение скрининга на 20-22 неделе беременности предпочтительно, так как редко требует дополнительного сканирования для окончательной оценки, тем не менее, многие пациентки предпочли бы знать о серьезных дефектах на более раннем периоде беременности.

Эхокардиографию плода обязательно проводить в следующих случаях:

при подозрении на врожденный порок сердца (ВПС) плода, когда при скрининговом УЗИ невозможно получить проекцию четырех камер сердца и/или выходных трактов, или в случае, когда существуют факторы риска, указывающие на повышенную вероятность развития ВПС.

Большинство ВПС, которые можно обнаружить внутриутробно, возникает у беременных без какого-либо особого фактора риска или экстракардиальной патологии, поэтому скрининговое обследование является чрезвычайно важным.

Увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) более 3,5 мм в сроке 11-14 недель является показанием для более детальной оценки сердца, даже если при последующих УЗИ измерение этого же ТВП попадает в диапазон нормы [75-78].

В дополнение к информации, получаемой при основном скрининговом УЗИ, подробный анализ структур сердца и их функции включает углубленную характеристику: висцеро-атриальное расположение, легочные венозные соединения, функцию овального окна, атриовентрикулярные соединения, вентрикуло-артериальные соединений, взаимоотношения магистральных сосудов, сагиттального среза дуги аорты и дуги артериального протока.

Также, для изучения сердца плода используются и другие, обычные эхографические методы. Например, допплерометрия поможет измерять скорость кровотока в сосудах или определить аномальные потоки крови через клапаны и в камерах сердца.

Эхокардиография в М-режиме также является важным методом анализа сердечного ритма, функций желудочков и определения толщины стенки миокарда.

В нашей клинике применяются инновационные методы исследования сердца плода, такие как: тканевая допплерография и объемное УЗИ (3Д/4Д/пространственно-временная корреляция изображения (spatiotemporal image correlation = STIC)  Мы испльзуем так же при исследовании анатомии и функции сердца плода 3 Д  - 4Д эхокардиографию, которая полезна в случаях комплексных пороков развития сердца, включая пороки развития конотрункуса, аномалии дуги аорты и аномальный ход легочных вен. 

Дополнительные методы УЗИ такие как, отслеживание движения точек (speckletracking), в данный момент, используются только в научных исследованиях, но в будущем могут стать важным клиническим инструментом в оценке функции сердца плода.

 

Вернуться к списку статей

ПОСМОТРЕТЬ КАТАЛОГ УСЛУГ