Гемостазиограмма (расширенная) с функцией тромбоцитов на двух индукторах агрегации(АЧТВ, Фибриноген,ПИ,МНО, тромбиновое время, РКМФ, функция тромбоцитов)

Комплексное исследование, позволяющее оценить основные тесты коагулограммы вместе с исследованием функции тромбоцитов:

АЧТВ (активированное частично тромбопластиновое время) отражает процесс внутреннего пути свёртывания крови. Исследование информативно для выявления дефицита всех факторов свёртывания (кроме ф.VII) и ингибиторов факторов свёртывания. Также анализ используется для контроля лечения гепарином, обычно терапевтический эффект наблюдается при удлинении АЧТВ в 1,5-2 раза.

Фибриноген—это первый фактор свертывания крови (ф.I), синтезирующийся клетками печени. Под влиянием тромбина и фактор XIIIа фибриноген преобразовывается в нерастворимый фибрин, составляя основу кровяного сгустка (тромба). Исследование важно для диагностики заболеваний, сопровождающихся тромбообразованием или повышенной кровоточивостью, для оценки синтетической функции печени, риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также I фактор является маркером острой фазы воспалительного процесса, травмы или стрессовой реакции.

Протромбиновый индекс (ПИ) также позволяет оценить действие II, V, VII и X факторов свёртывания. Является результатом отношения времени свёртывания нормальной плазмы и времени свёртывания обследуемого, умноженный на 100%.

Международное нормализованное отношение (МНО) – показатель, необходимый для оценки эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами. Анализ позволяет оценить II, V, VII и X факторы свёртывания. МНО представляет собой результат соотношения протромбинового времени человека и нормального среднего протромбинового времени, скорректированная на значение международного индекса чувствительности (МИЧ).

Тромбиновое время – лабораторное исследование, которое отражает процесс преобразования фибриногена в нерастворимый фибрин под действием тромбина. В ходе этого превращения фибриноген становится способным формировать сгусток и предотвращать кровотечение. Исследование важно для диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся тромбообразованием или повышенной кровоточивостью, для оценки синтетической функции печени.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК или РКМФ) представляют комплексы фибрин–мономера с фибриногеном и/или фибрином. Появляются в значительных количествах при активации свертывания крови и являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови при ДВС-синдроме, тромбозах и тромбоэмболиях. Исследование позволяет осуществлять контроль антикоагулянтной терапии.

Агрегация тромбоцитов:

Агрегация с Ристомицином

Ристомицин—это антибактериальный препарат, который обеспечивает взаимодействие фактора Виллебранда с ключевым тромбоцитарным рецептором GPIb-V-IX. Тест используется для исследования агрегации тромбоцитов при диагностике дефицита фактора Виллебранда или болезни Виллебранда и Бернара-Сулье, при которых происходит уменьшение числа рецепторов к ф. Виллебранда.

Агрегация с АДФ

При повреждении сосуда источником АДФ служат в первую очередь активированные тромбоциты и травмированные эритроциты. Тип агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ зависит от дозы. Как правило, при низкой концентрации АДФ возникает обратимая агрегация, при средней концентрации - двухфазная агрегация, при большей концентрации - необратимая однофазная агрегация (или агрегация, при которой неразличим переход от 1-й до 2-й волны). Специфичный для АДФ рецептор тромбоцитов P2Y12 служит мишенью для всех известных на сегодняшний день антиагрегантов, ингибирующих АДФ-зависимый путь активации тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрель и др.).