Записаться на прием
Обратный звонок
phone search
м.Арбатская, Большой Афанасьевский пер., 22
м.Арбатская, Большой
Афанасьевский пер., 22
Записаться на прием

Программы и акции Гинекология Генетик Гемостазиолог Воеводин Сергей Михайлович Храмченко Наталья Васильевна

НАШИ ВРАЧИ

Как попасть на прием?

Записаться на прием

Баймурадова Седа Майрабековна

Руководитель отделения гемостаза медицинского центра Международная клиника гемостаза, эксперт в области гемостаза, врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук.

Медицинский стаж:
Услуги и цены
Отзывы / Добавить

Как попасть на прием?

Образование
Дополнительное образование
Сертификаты
Оказываемые услуги и цены

Член международного сообщества по тромбозам и гемостазу ISTH, автор более 100 публикаций и 4 монографий.

Окончила Московскую медицинскую академию им. И. М. Сеченова по специальности «лечебное дело» в 1997 г., затем ординатуру по акушерству и гинекологии, кандидат медицинских наук. С 2002 г. стала первым в врачом в своей области, которая определяла генетическую тромбофилию, циркуляцию АФА, уровня гомоцистеина у пациенток с отягощенный течением беременности. На этом поприще стала доктором медицинских наук, исследуя тромбофилию у пациенток с гестозом. Защитила докторскую диссертацию на предмет нарушения системы гемостаза у пациенток с невынашиванием, бесплодием и неудачами ЭКО. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по гинекологической эндокринологии, гирудотерапии, лабораторной диагностике ИФА и генетической тромбофилии. Принимает активное участие во Всероссийских и международных конгрессах по акушерству и гинекологии, а также гемостазиологии.

К специализации гемостазиолога пришла в результате многолетней научно-клинической работы.
Особенностью гемостазиолога (в отличие от гинекологов) является то, что такой врач самостоятельно владеет манипуляцией забора крови, может исследовать ее, вести пациента с учетом индивидуальных изменений по медицинским показателям. Это лишний раз подтверждает тот факт, что в эту узкую область не просто приходят, а вырастают в такого специалиста.

Общий стаж работы Седы Майрабековны более 17-ти лет, в ходе которых практика в Родильном доме № 4 и родильном доме при ГКБ № 67, c консультированием пациенток с отягощенным течением беременности, невынашиванием беременности и нарушением системы гемостаза, наблюдение и ведение беременности с нарушением гемостаза.

Будучи гинекологом, гемостазиологом, специалистом по невынашиванию, бесплодию, ведению беременности, нарушениями системы гемостаза у пациенток и пациентов и у подростков Седа Майрабековна консультирует по результатам обследования с целью улучшения кровообращения у пациентов с хроническими заболеваниями, а именно: сердечно-сосудистые, заболевания почек, печени, вирусные инфекции. Проводит консультации при подготовке к операциям, улучшая эффективность от лечения основного заболевания, предотвращая риск тромбозов, во время и после операции. Для профессионала очень важно у пациентов с тромботическими осложнениями в анамнезе предотвратить рецидив, т. е. повтор тромбоза, инсульта, инфаркта, т. к. у них риск выше на 30% по сравнению с пациентом, у которого не было инсультов, тромбозов и.т.п. Каждый 4-й пациент, обратившийся за помощью, находится в группе риска. В этом случае необходимо пройти обследование и назначить профилатическую терапию, желательно в специлизированном учреждении у гемостазиолога, коим и является Седа Майрабековна.

Случаи из практики

Пациентка Т. обратилась с жалобами на привычное невынашивание беременности (8 замерших беременностей за 5 лет). Обследована. Причиной послужила сочетанная тромбофилия (антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, генетическая тромбофилия). После проведения терапии, которая заняла 1,5 месяца, наступила беременность с рождением ребенка при доношенной беременности.

Пациентка К. в течении 10 лет обследуется и лечит бесплодие. Все показатели в пределах нормы, при этом — 5 попыток ЭКО- отрицательны. После обследования в Международной Клинике Гемостаза обнаружена генетическая тромбофилия, проведена антикоагулянтная, гирудотерапия, которая продлилась около месяца. На фоне терапии наступила долгожданная беременность в естественном цикле. Беременность завершилась рождением здорового ребенка при доношенной беременности.

Беременность высокого риска у пациентки с Антифосфолипидным синдромом и привычным невынашиванием в анамнезе
Лечение и результаты:

Пациентка С 26 лет.

Обратилась в клинику с жалобами на тянущие боли внизу живота и задержку менструации. Выявлена беременность малого срока , осложненная угрозой прерывания беременности.

Из анамнеза:

Данная беременность 4-я

1-я беременность 2009 – неразвивающаяся на сроке 9 недель

2-я беременность 2010 - Антенатальная гибель плода на сроке 34 недели – корпоральное Кесарево сечение, осложненное развитием острого ДВС синдрома (массивное кровотечение)

3-я беременность 2013 - Антенатальная гибель плода на сроке 34 недели – самопроизвольные роды, осложненные развитием острого ДВС синдрома (массивное кровотечение)

При обследовании у пациентки выявлен антифосфолипидный синдром (АФС).

Критериями постановки диагноза явились:

  • синдром потери плода;
  • циркуляция антикардиолипиновых антител;
  • антител к бетта2гликопротеину 1;
  • ДВС синдром в анамнезе.

До наступления данной беременности консультирована ревматологом и принимала плаквенил , тромбоасс 100 мг в сутки.

После проведенной первой консультации пациентки нами составлена схема лечения и лабораторной и УЗ диагностики, консультаций.

С 28-29 недель (несмотря на проводимую терапию по данным УЗИ, допплерометрии ) выявили начальные признаки синдрома задержки развития плода (СЗРП) по ассиметричному типу, нарушения маточно- плацентарного кровообращения без отрицательной динамики. Это явилось показанием для усиления терапии.

В 36-37 недель у пациентки по данным УЗИ и допплерометрического исследований отмечается ухудшение маточно-плацентарного и фето- плацентарного кровотоков, гипоксия плода по данным КТГ. В этот же день пациентка госпитализирована в стационар с обоснованием: нарушение внутриплодового кровотока, гипоксия плода и синдром задержки развития, где была родоразрешена путем кесарева сечения. Родилась девочка весом 2700 с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

Заключение: на фоне своевременно назначенной, причинной терапии беременность высокого риска у пациентки с АФС и привычным невынашиванием в анамнезе благоприятно родоразрешена. Так же удалось избежать острого ДВС- синдрома в периоперационнном периоде.

Отягощенный семейный тромботический анамнез у первобеременной
Лечение и результаты:

Пациентка 35 лет обратилась в нашу клинику на раннем сроке беременности в связи с тем, что ее родная сестра наблюдалась у нас во вторую беременность, которая завершилась родоразрешением при доношенной беременности. В анамнезе у сестры – тромбоз нижней полой вены, которой осложнил послеродовый период, в первых родах. У сестры выявлена мультигенная тромбофилия (тромбогенная форма), циркуляция АФА.

На основании отягощенного семейного анамнеза назначено обследование. Выявлены циркуляция АТ к кофакторам фосфолипидов, гипергомоцистеинемия, мультигеннная тромбофилия (тромбогенная форма). При анализе результатов обследования обращает на себя внимание, что у сестры пациентки наиболее тромбогенная форма мутации FVLeiden, а у самой пациентки не менее тромбогенная мутация протробина G20210A.

Выявлены:

    • АФС, гипергомоцистеинемия

        Генетическая мультигенная тромбофилия 

      Подготовка к беременности, вся беременность велись нами по составленному алгоритму, который соответствует выявленным АФС и мультигенной тромбофилией (тромбогенная форма). При доношенной беременности беременная направлена в род.дом для родоразрешения. Беременная родоразрешена путем операции кесарево сечение в 41 неделю. Показанием к операции кесарево сечение явилась гипоксия плода. Родилась живая доношенная девочка.

      Через 8 часов после операции кесарева сечения в стационаре у пациентки произошел тромбоз нижней полой вены, тромбоз сосудов почек. Проведена операция гемодиализа, антикоагулянтная терапия и через 2 месяца после родов пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

      На данном этапе пациентка продолжает наблюдаться в нашей клинике.

      Проводится лечение: ксарелто - 20 мг по наст.время .

      Заключение: профилактическая доза НМГ у беременных с мультигенной тромбофилией, циркуляцией антифосфолипидных антител, с выраженной активацией свертывания крови (повышенный Д-димер в течении всей беременности) наряду с такими факторами риска как отягощенный семейный тромботический анамнез не снижает риск тромбоэмболических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде.

      Планирование беременности при антифосфолипидном синдроме
      Лечение и результаты:

      source site Пациентка Н., 29 лет обратилась к нам с целью планирования беременности.

      get link Из анамнеза:

      1- я беременность- самопроизвольные роды в 21 г.-беременность протекала с угрозой невынашивания- ребенок умер на следующие сутки после родов (кровоизлияние в мозг)

      2-я беременность- замершая на сроке 5 недель

      3-я беременность- замершая на сроке 6 недель.

      Из анамнеза: гинекологический и соматический анамнез-не отягощен.

      Наследственность не отягощена.

      По результатам обследования: циркуляция АФА, АТ к кофакторам фосфолипидов (АТ к аннексину V, АТ к протромбину, АТ к b2Gp1), ложноположительный анализ на сифилис (реакция Вассермана), повышенные маркеры ДВС-синдрома.

      Поставлен диагноз Антифосфолипидый синдром, составлен диагностический и терапевтический алгоритм. Беременность наступила через 3 месяца на фоне проводимой патогенетической терапии и протекала удовлетворительно при динамическом лабораторном и УЗИ- контроле.

      При донощенной беременности родился живой, доношенный мальчик с весом 3250, 51 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Рекомендовано наблюдение детского доктора, невролога в связи с АФС у мамы.

      watch Выводы:

      • Циркуляция АФА, АТ кофакторам фосфолипидов являются не только фактором риска отягощенного течения беременности, невынашивания на разных сроках, но и заболеваний и смерти плода в раннем неонатальном периоде
      • Одновременное повышение более 2-х количественных маркеров АФС у беременной является прогностически неблагоприятным сочетанием, ассоциирующимся с возможной циркуляцией АФА и АТ к кофакторам фосфолипидов у плода (как материнских, так и плодовых)
      • Раннее выявление скрытых дефектов системы гемостаза и своевремеенное назначение патогенетической терапии позволяет предупредить развитие тромбо-геморрагических осложнений, репродуктивных потерь у пациенток с антифосфолипидным синдромом.

      Повышение эффективности программы ЭКО на фоне патогенетической терапии
      Лечение и результаты:

      Пациентка 29 лет обратилась к нам с жалобами на вторичное бесплодие целью обследования, приняв при этом решение о рождении ребенка через суррогатное материнство.

      see Из анамнеза:

      • Соматический и наследственный анамнез не отягощен;
      • 1-я беременность – в 19 лет - аборт;
      • 2-я беременность – в 22 года - самопроизвольный выкидыш.

      go site Гинекологический анамнез:

      • бесплодие II неясного генеза в течение 7 лет;
      • 5 попыток ЭКО - неудачи.

      Было проведено полное обследование на генетическую и приобретенную тромбофилию, маркеры ДВС-синдрома, гемостазиограмму.

      http://www.kimberleyjochl.com/demo/pravo-sobstvennosti-na-zemlyu-zk-rf.html Результаты обследования:

      • По данным гемостазиограммы: активация внутрисосудистого свертывания крови, повышение агрегации тромбоцитов, циркуляция ВА;
      • Молекулярное исследование на генетическую тромбофилию выявило: выраженный эндогенный гипофибринолиз, генетическую предрасположенность к гипергомоцистеинемии;
      • Умеренная степень гипергомоцистеинемии.

      По результатам обследования был составлен диагностический и терапевтический алгоритм в соответствии с выявленными нарушениями. Так как у пациентки были выявлены причины предыдущих неудач ЭКО, пациенткой было принято решение отказаться от суррогатной мамы и пойти в программу ЭКО самой. Результат программы-беременность тройней, которая благополучно родоразрешена на сроке 35 недель путем операции кесарево сечение.

      характеристика главного героя тоска чехова Выводы:

      • Обследование на генетическую и приобретенную тромбофилию позволяет выявить скрытые молекулярные механизмы активации внутрисосудистого свертывания крови, как причины бесплодия неясного генеза;
      • Скрытые дефекты гемостаза одновременно являются причиной как невынашивания беременности, так и бесплодия;
      • Знание причины бесплодия позволяет максимально эффективно прогнозировать и составлять терапевтические алгоритмы ведения пациентки как в программе ЭКО, так и во время беременности, что позволяет повысить эффективность процедуры ЭКО, избежать тромбоэмболических осложнений и выносить беременность после ЭКО в условиях тромбофилии.

      Патогенетическое ведение пациентки с рецидивирующим тромбозом в анамнезе, сочетанной тромбофилией
      Лечение и результаты:

      click here Из анамнеза:

      • Соматической анамнез: варикозная болезнь, 2011г. - операция по удалению тромбированной бедренной вены;
      • Семейный анамнез: бабушка умерла в 74 года от ишемического инсульта, у папы - варикозная болезнь.

      enter site Исходы предыдущих беременностей:

      • 1-я беременность 2005 г. - самопроизвольные роды (мальчик вес - 3720 г, рост - 53 см);
      • 2-я беременность 2007 г. - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (недоношенный мальчик весом - 1270 грамм с последующим диагнозом ДЦП);
      • 3-я беременность 2007 г. - аборт;
      • 4-я беременность 2011 г. - течение беременности с рецидивирующим тромбозом бедренной вены справа на сроке 35-36 недель и тромбозом бедренной вены слева в послеродовом периоде самопроизвольные роды (мальчик вес 3250 г, рост - 52 см);
      • 5-я беременность 2012 г. - 5-6 недель - не развивающаяся;
      • 6-я беременность 2013 г. - 12-13 недель - отслойка хориона не развивающаяся;
      • 7-я беременность 2014 г. - данная.

      follow link По результатам обследования:

      • Выраженные признаки активации свертывания крови, сочетанная форма тромбофилии.

      http://meravelles.com/disqusion/34.html 13 причин почему скачать 5 серию торрент Тактика ведения и течение беременности по триместрам:

      • 1-й триместр (до 12 недель) - незамедлительно пациентке назначена антикоагулянтная, антиагрегантная, антиоксидантная и витаминотерапия, прогестерон, симптоматическая терапия и динамический контроль за уровнем Д-димера, параметрами гемостазиограммы;
      • 2-й триместр (12-24 недели) - на сроке 18 недель данным по УЗИ: расширенные петли кишечника плода, увеличение толщины плаценты; с 24 недель - нарушение плодово- плацентарного кровотока и задержка развития плода. Динамическая коррекция терапии под контролем гемостазиограммы и УЗИ;
      • 3-й триместр (от 25 недель) – без положительной динамики, с 25 недель - гирудотерапия;
      • В 35 недель - отмечается положительная динамика по данным гемостазиограммы и УЗ исследования: симметричный рост плода, эхогенность кишечника слегка повышена, маточно-плацентарный и плодовой кровоток в пределах нормы; утолщение плаценты - без отрицательной динамики;
      • В 37 недель - кесарево сечение - родилась девочка весом 2900 г, 48 см.

      http://www.induco.be/uploaded/soglasie-arendodatelyana-yuridicheskiy-adres-obrazets.html Выводы:

      • Сочетанная тромбофилия является фактором риска возникновения тромбогеморрагических осложнений у беременных и плода;
      • Сочетанная тромбофилия является причиной отягощенного течения беременности;
      • Качественное ультразвуковое сканирование плода и кровотока является обязательной составляющей диагностики отягощенного течения беременности у пациенток с тромбофилией.

      1. Ястребова Елена 2016-09-10

        Доброго времени суток!Уважаемая,Седа Майрабековна, была у Вас на приеме 10 сентября.Забыла уточнить при уколах Клексана после родов возможно ли кормление грудью или от этого стоит отказаться , чтобы не навредить ребенку?А также возможны ли естественные роды на фоне приема гемапаксана?Спасибо большое

        Баймурадова Седа Майрабековна 2016-09-12
        Добрый день, Елена. Клексанотерапия не является противопоказанием для грудного вскармливания.
        Гемапаксан отменяется до начала родов.
      2. Алена 2016-08-14

        Добрый день Седа Майрабековна, беременность 19 недель, после ЭКО , ранее беременностей не было, ЭКО по причине пониженного амг, удалён правый яичник, на УЗИ доплере 2 скрининга в результате: нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а ст. Кровообращение плода не нарушено . Сказали следить. Есть проблемы в генотипирование 3 мутации из 12 : Полиформизм предрасполагающий к снижению фактора XII в крови, снижению риска тромбозов,повышению риска геморагии,в гетерозиготной форме.
        Полиформизм предрасполагающий к повышению агрегации тромбоцитов, послеоперационным тромбозам, инфаркту и инсульту,в гетерозиготной форме.
        Полиформизма ассоциированный со снижением фибринолитический активности, в гомозиготной форме.
        Со дня переноса колола фраксипарин, пила Вессел , актовегин до 12 недель все было в норме по анализам, сейчас повышен д димер, фембриноген. В данный момент как неделю принимаю актовегин 1 т 2 р в день, Вессел 1 т 1 р в день, курантил25 1 т 3 раза в день , клексан 0,6 1 раз в день . Если сейчас повод для паники????? Или пропить этот курс 2-3 недели повторить УЗИ? Предлагали уже сейчас бежать в стационар.... Планирую приехать к Вам после курса этих препаратов, какие анализы иметь на руках?

        Баймурадова Седа Майрабековна 2016-08-16
        Добрый день. Продолжить терапию, клексан увеличить до 0,8 мл в с- подкожно в живот, вессел дуэф - отменить.Через 7 дней- контроль: 1) гемостазиограмма с агрегацией тромбоцитов+ДДимер, Парус тест, клинический анализ крови, АКА, АФА, АТ к кофакторам фосфолипидов, гомоцистеин.
        2)УЗИ(ЭКИФПК) экспертное исследование фетоплацентарного комплекса - профессор Воеводин С.М.
      3. Юлия 2016-07-25

        Здравствуйте, по совету гинеколога сдала кровь на гемостаз. Показатель ачтв 22,6 , протромбиновый индекс 118,28 и фиброноген 3,77 на сроке 21-22 акушерких недель. Нужно ли лечение?

        Баймурадова Седа Майрабековна 2016-07-26
        Это скрининг тесты, которые нарушаются при выраженных изменениях.У Вас они в норме. и в коррекции не нуждаются. Важно исследование крови на ДДимер, агрегацию тромбоцитов.

      Будучи гинекологом, гемостазиологом, специалистом по невынашиванию, бесплодию, ведению беременности, нарушениями системы гемостаза у пациенток и пациентов и у подростков Седа Майрабековна консультирует по результатам обследования с целью улучшения кровообращения у пациентов с хроническими заболеваниями, а именно: сердечно-сосудистые, заболевания почек, печени, вирусные инфекции.

      ПОСМОТРЕТЬ ВСЕХ ДОКТОРОВ