м.Арбатская, Большой Афанасьевский пер., 22

Цены на сайте на момент обращения могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте стоимость услуг у администраторов по телефону, указанному на сайте.

НАШИ ВРАЧИ

Баймурадова Седа Майрабековна

Руководитель отделения гемостаза медицинского центра Международная клиника гемостаза, эксперт в области гемостаза, врач акушер-гинеколог, д.м.н.

Медицинский стаж:
Услуги и цены
Отзывы / Добавить

Как попасть на прием?

Задать вопрос врачу

Консультации по анализам

Образование
Дополнительное образование
Сертификаты
Оказываемые услуги и цены

Член международного сообщества по тромбозам и гемостазу ISTH, автор более 100 публикаций и 4 монографий.

Окончила Московскую медицинскую академию им. И. М. Сеченова по специальности «лечебное дело» в 1997 г., затем ординатуру по акушерству и гинекологии, кандидат медицинских наук. С 2002 г. стала первым в врачом в своей области, которая определяла генетическую тромбофилию, циркуляцию АФА, уровня гомоцистеина у пациенток с отягощенный течением беременности. На этом поприще стала доктором медицинских наук, исследуя тромбофилию у пациенток с гестозом. Защитила докторскую диссертацию на предмет нарушения системы гемостаза у пациенток с невынашиванием, бесплодием и неудачами ЭКО. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по гинекологической эндокринологии, гирудотерапии, лабораторной диагностике ИФА и генетической тромбофилии. Принимает активное участие во Всероссийских и международных конгрессах по акушерству и гинекологии, а также гемостазиологии.

К специализации гемостазиолога пришла в результате многолетней научно-клинической работы.
Особенностью гемостазиолога (в отличие от гинекологов) является то, что такой врач самостоятельно владеет манипуляцией забора крови, может исследовать ее, вести пациента с учетом индивидуальных изменений по медицинским показателям. Это лишний раз подтверждает тот факт, что в эту узкую область не просто приходят, а вырастают в такого специалиста.

Общий стаж работы Седы Майрабековны более 17-ти лет, в ходе которых практика в Родильном доме № 4 и родильном доме при ГКБ № 67, c консультированием пациенток с отягощенным течением беременности, невынашиванием беременности и нарушением системы гемостаза, наблюдение и ведение беременности с нарушением гемостаза.

Будучи гинекологом, гемостазиологом, специалистом по невынашиванию, бесплодию, ведению беременности, нарушениями системы гемостаза у пациенток и пациентов и у подростков Седа Майрабековна консультирует по результатам обследования с целью улучшения кровообращения у пациентов с хроническими заболеваниями, а именно: сердечно-сосудистые, заболевания почек, печени, вирусные инфекции. Проводит консультации при подготовке к операциям, улучшая эффективность от лечения основного заболевания, предотвращая риск тромбозов, во время и после операции. Для профессионала очень важно у пациентов с тромботическими осложнениями в анамнезе предотвратить рецидив, т. е. повтор тромбоза, инсульта, инфаркта, т. к. у них риск выше на 30% по сравнению с пациентом, у которого не было инсультов, тромбозов и.т.п. Каждый 4-й пациент, обратившийся за помощью, находится в группе риска. В этом случае необходимо пройти обследование и назначить профилатическую терапию, желательно в специлизированном учреждении у гемостазиолога, коим и является Седа Майрабековна.

Случаи из практики

Пациентка Т. обратилась с жалобами на привычное невынашивание беременности (8 замерших беременностей за 5 лет). Обследована. Причиной послужила сочетанная тромбофилия (антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, генетическая тромбофилия). После проведения терапии, которая заняла 1,5 месяца, наступила беременность с рождением ребенка при доношенной беременности.

Пациентка К. в течении 10 лет обследуется и лечит бесплодие. Все показатели в пределах нормы, при этом — 5 попыток ЭКО- отрицательны. После обследования в Международной Клинике Гемостаза обнаружена генетическая тромбофилия, проведена антикоагулянтная, гирудотерапия, которая продлилась около месяца. На фоне терапии наступила долгожданная беременность в естественном цикле. Беременность завершилась рождением здорового ребенка при доношенной беременности.

Записаться на прием
Беременность высокого риска у пациентки с Антифосфолипидным синдромом и привычным невынашиванием в анамнезе
Лечение и результаты:

Пациентка С 26 лет.

Обратилась в клинику с жалобами на тянущие боли внизу живота и задержку менструации. Выявлена беременность малого срока , осложненная угрозой прерывания беременности.

Из анамнеза:

Данная беременность 4-я

1-я беременность 2009 – неразвивающаяся на сроке 9 недель

2-я беременность 2010 - Антенатальная гибель плода на сроке 34 недели – корпоральное Кесарево сечение, осложненное развитием острого ДВС синдрома (массивное кровотечение)

3-я беременность 2013 - Антенатальная гибель плода на сроке 34 недели – самопроизвольные роды, осложненные развитием острого ДВС синдрома (массивное кровотечение)

При обследовании у пациентки выявлен антифосфолипидный синдром (АФС).

Критериями постановки диагноза явились:

  • синдром потери плода;
  • циркуляция антикардиолипиновых антител;
  • антител к бетта2гликопротеину 1;
  • ДВС синдром в анамнезе.

До наступления данной беременности консультирована ревматологом и принимала плаквенил , тромбоасс 100 мг в сутки.

После проведенной первой консультации пациентки нами составлена схема лечения и лабораторной и УЗ диагностики, консультаций.

С 28-29 недель (несмотря на проводимую терапию по данным УЗИ, допплерометрии ) выявили начальные признаки синдрома задержки развития плода (СЗРП) по ассиметричному типу, нарушения маточно- плацентарного кровообращения без отрицательной динамики. Это явилось показанием для усиления терапии.

В 36-37 недель у пациентки по данным УЗИ и допплерометрического исследований отмечается ухудшение маточно-плацентарного и фето- плацентарного кровотоков, гипоксия плода по данным КТГ. В этот же день пациентка госпитализирована в стационар с обоснованием: нарушение внутриплодового кровотока, гипоксия плода и синдром задержки развития, где была родоразрешена путем кесарева сечения. Родилась девочка весом 2700 с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

Заключение: на фоне своевременно назначенной, причинной терапии беременность высокого риска у пациентки с АФС и привычным невынашиванием в анамнезе благоприятно родоразрешена. Так же удалось избежать острого ДВС- синдрома в периоперационнном периоде.

Отягощенный семейный тромботический анамнез у первобеременной
Лечение и результаты:

Пациентка 35 лет обратилась в нашу клинику на раннем сроке беременности в связи с тем, что ее родная сестра наблюдалась у нас во вторую беременность, которая завершилась родоразрешением при доношенной беременности. В анамнезе у сестры – тромбоз нижней полой вены, которой осложнил послеродовый период, в первых родах. У сестры выявлена мультигенная тромбофилия (тромбогенная форма), циркуляция АФА.

На основании отягощенного семейного анамнеза назначено обследование. Выявлены циркуляция АТ к кофакторам фосфолипидов, гипергомоцистеинемия, мультигеннная тромбофилия (тромбогенная форма). При анализе результатов обследования обращает на себя внимание, что у сестры пациентки наиболее тромбогенная форма мутации FVLeiden, а у самой пациентки не менее тромбогенная мутация протробина G20210A.

Выявлены:

    • АФС, гипергомоцистеинемия

        Генетическая мультигенная тромбофилия 

      Подготовка к беременности, вся беременность велись нами по составленному алгоритму, который соответствует выявленным АФС и мультигенной тромбофилией (тромбогенная форма). При доношенной беременности беременная направлена в род.дом для родоразрешения. Беременная родоразрешена путем операции кесарево сечение в 41 неделю. Показанием к операции кесарево сечение явилась гипоксия плода. Родилась живая доношенная девочка.

      Через 8 часов после операции кесарева сечения в стационаре у пациентки произошел тромбоз нижней полой вены, тромбоз сосудов почек. Проведена операция гемодиализа, антикоагулянтная терапия и через 2 месяца после родов пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

      На данном этапе пациентка продолжает наблюдаться в нашей клинике.

      Проводится лечение: ксарелто - 20 мг по наст.время .

      Заключение: профилактическая доза НМГ у беременных с мультигенной тромбофилией, циркуляцией антифосфолипидных антител, с выраженной активацией свертывания крови (повышенный Д-димер в течении всей беременности) наряду с такими факторами риска как отягощенный семейный тромботический анамнез не снижает риск тромбоэмболических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде.

      Планирование беременности при антифосфолипидном синдроме
      Лечение и результаты:

      Пациентка Н., 29 лет обратилась к нам с целью планирования беременности.

      Из анамнеза:

      1- я беременность- самопроизвольные роды в 21 г.-беременность протекала с угрозой невынашивания- ребенок умер на следующие сутки после родов (кровоизлияние в мозг)

      2-я беременность- замершая на сроке 5 недель

      3-я беременность- замершая на сроке 6 недель.

      Из анамнеза: гинекологический и соматический анамнез-не отягощен.

      Наследственность не отягощена.

      По результатам обследования: циркуляция АФА, АТ к кофакторам фосфолипидов (АТ к аннексину V, АТ к протромбину, АТ к b2Gp1), ложноположительный анализ на сифилис (реакция Вассермана), повышенные маркеры ДВС-синдрома.

      Поставлен диагноз Антифосфолипидый синдром, составлен диагностический и терапевтический алгоритм. Беременность наступила через 3 месяца на фоне проводимой патогенетической терапии и протекала удовлетворительно при динамическом лабораторном и УЗИ- контроле.

      При донощенной беременности родился живой, доношенный мальчик с весом 3250, 51 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Рекомендовано наблюдение детского доктора, невролога в связи с АФС у мамы.

      Выводы:

      • Циркуляция АФА, АТ кофакторам фосфолипидов являются не только фактором риска отягощенного течения беременности, невынашивания на разных сроках, но и заболеваний и смерти плода в раннем неонатальном периоде
      • Одновременное повышение более 2-х количественных маркеров АФС у беременной является прогностически неблагоприятным сочетанием, ассоциирующимся с возможной циркуляцией АФА и АТ к кофакторам фосфолипидов у плода (как материнских, так и плодовых)
      • Раннее выявление скрытых дефектов системы гемостаза и своевремеенное назначение патогенетической терапии позволяет предупредить развитие тромбо-геморрагических осложнений, репродуктивных потерь у пациенток с антифосфолипидным синдромом.

      Повышение эффективности программы ЭКО на фоне патогенетической терапии
      Лечение и результаты:

      Пациентка 29 лет обратилась к нам с жалобами на вторичное бесплодие целью обследования, приняв при этом решение о рождении ребенка через суррогатное материнство.

      Из анамнеза:

      • Соматический и наследственный анамнез не отягощен;
      • 1-я беременность – в 19 лет - аборт;
      • 2-я беременность – в 22 года - самопроизвольный выкидыш.

      Гинекологический анамнез:

      • бесплодие II неясного генеза в течение 7 лет;
      • 5 попыток ЭКО - неудачи.

      Было проведено полное обследование на генетическую и приобретенную тромбофилию, маркеры ДВС-синдрома, гемостазиограмму.

      Результаты обследования:

      • По данным гемостазиограммы: активация внутрисосудистого свертывания крови, повышение агрегации тромбоцитов, циркуляция ВА;
      • Молекулярное исследование на генетическую тромбофилию выявило: выраженный эндогенный гипофибринолиз, генетическую предрасположенность к гипергомоцистеинемии;
      • Умеренная степень гипергомоцистеинемии.

      По результатам обследования был составлен диагностический и терапевтический алгоритм в соответствии с выявленными нарушениями. Так как у пациентки были выявлены причины предыдущих неудач ЭКО, пациенткой было принято решение отказаться от суррогатной мамы и пойти в программу ЭКО самой. Результат программы-беременность тройней, которая благополучно родоразрешена на сроке 35 недель путем операции кесарево сечение.

      Выводы:

      • Обследование на генетическую и приобретенную тромбофилию позволяет выявить скрытые молекулярные механизмы активации внутрисосудистого свертывания крови, как причины бесплодия неясного генеза;
      • Скрытые дефекты гемостаза одновременно являются причиной как невынашивания беременности, так и бесплодия;
      • Знание причины бесплодия позволяет максимально эффективно прогнозировать и составлять терапевтические алгоритмы ведения пациентки как в программе ЭКО, так и во время беременности, что позволяет повысить эффективность процедуры ЭКО, избежать тромбоэмболических осложнений и выносить беременность после ЭКО в условиях тромбофилии.

      Патогенетическое ведение пациентки с рецидивирующим тромбозом в анамнезе, сочетанной тромбофилией
      Лечение и результаты:

      Из анамнеза:

      • Соматической анамнез: варикозная болезнь, 2011г. - операция по удалению тромбированной бедренной вены;
      • Семейный анамнез: бабушка умерла в 74 года от ишемического инсульта, у папы - варикозная болезнь.

      Исходы предыдущих беременностей:

      • 1-я беременность 2005 г. - самопроизвольные роды (мальчик вес - 3720 г, рост - 53 см);
      • 2-я беременность 2007 г. - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (недоношенный мальчик весом - 1270 грамм с последующим диагнозом ДЦП);
      • 3-я беременность 2007 г. - аборт;
      • 4-я беременность 2011 г. - течение беременности с рецидивирующим тромбозом бедренной вены справа на сроке 35-36 недель и тромбозом бедренной вены слева в послеродовом периоде самопроизвольные роды (мальчик вес 3250 г, рост - 52 см);
      • 5-я беременность 2012 г. - 5-6 недель - не развивающаяся;
      • 6-я беременность 2013 г. - 12-13 недель - отслойка хориона не развивающаяся;
      • 7-я беременность 2014 г. - данная.

      По результатам обследования:

      • Выраженные признаки активации свертывания крови, сочетанная форма тромбофилии.

      Тактика ведения и течение беременности по триместрам:

      • 1-й триместр (до 12 недель) - незамедлительно пациентке назначена антикоагулянтная, антиагрегантная, антиоксидантная и витаминотерапия, прогестерон, симптоматическая терапия и динамический контроль за уровнем Д-димера, параметрами гемостазиограммы;
      • 2-й триместр (12-24 недели) - на сроке 18 недель данным по УЗИ: расширенные петли кишечника плода, увеличение толщины плаценты; с 24 недель - нарушение плодово- плацентарного кровотока и задержка развития плода. Динамическая коррекция терапии под контролем гемостазиограммы и УЗИ;
      • 3-й триместр (от 25 недель) – без положительной динамики, с 25 недель - гирудотерапия;
      • В 35 недель - отмечается положительная динамика по данным гемостазиограммы и УЗ исследования: симметричный рост плода, эхогенность кишечника слегка повышена, маточно-плацентарный и плодовой кровоток в пределах нормы; утолщение плаценты - без отрицательной динамики;
      • В 37 недель - кесарево сечение - родилась девочка весом 2900 г, 48 см.

      Выводы:

      • Сочетанная тромбофилия является фактором риска возникновения тромбогеморрагических осложнений у беременных и плода;
      • Сочетанная тромбофилия является причиной отягощенного течения беременности;
      • Качественное ультразвуковое сканирование плода и кровотока является обязательной составляющей диагностики отягощенного течения беременности у пациенток с тромбофилией.

      Будучи гинекологом, гемостазиологом, специалистом по невынашиванию, бесплодию, ведению беременности, нарушениями системы гемостаза у пациенток и пациентов и у подростков Седа Майрабековна консультирует по результатам обследования с целью улучшения кровообращения у пациентов с хроническими заболеваниями, а именно: сердечно-сосудистые, заболевания почек, печени, вирусные инфекции.

      ПОСМОТРЕТЬ ВСЕХ ДОКТОРОВ