м.Арбатская, Большой Афанасьевский пер., 22

Цены на сайте на момент обращения могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте стоимость услуг у администраторов по телефону, указанному на сайте.

НАШИ ВРАЧИ

Демидова Екатерина Викторовна

Врач акушер-гинеколог, специалист в области гемостаза, к.м.н.

Медицинский стаж:
Услуги и цены
Отзывы / Добавить

Как попасть на прием?

Задать вопрос врачу

Консультации по анализам

Образование
Дополнительное образование
Сертификаты
Оказываемые услуги и цены

Окончила с отличием Московскую медицинскую академию имени И. М. Сеченова в 2001 г. по специальности «лечебное дело», имеет диплом об окончании факультета по подготовке научных и научно-педагогических кадров. По окончанию учебы получила золотую медаль «Преуспевшему», написала лучшую научную дипломную работу в области акушерства и гинекологии за 2001 год на тему «Гипергомоцистеинемия в акушерской практике». Закончила ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии МПФ ММА имени И. М. Сеченова — родильный дом № 67, гинекологическое отделение онкологического диспансера г. Москва.

В 2005 г. закончила аспирантуру по специальности «Акушерство и гинекология» на кафедре акушерства и гинекологии МПФ ММА имени И. М. Сеченова. Защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клиническое значение выявления генетической и приобретенной форм гипергомоцистеинемии при ведении беременности высокого риска». Прошла образовательную программу «Преподаватель высшей школы» с присвоением дополнительной квалификации в ММА имени И. М. Сеченова.

Проходила курсы повышения квалификации по «Ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинеколгии» в МГМСУ, затем цикл по «Современным методам диагностики и лечения злокачественных опухолей. Имеет сертификат в области «Применения ультразвукового скальпеля Гармоник в оперативной гинекологии» (куры повышения квалификации в 2007 г.). В 2008 г. прошла курсы повышения квалификации в НЦАГиП в научно-поликлиническом отделении по «Основам кольпоскопии и современным методам диагностики и лечения доброкачественных заболеваний шейки матки». Принимала участие в МОНИИАГ в Круглом столе, темой которого были «Новые противоспаечные барьеры в оперативной гинекологии». Спустя год прошла цикл обучения в отделении эндоскопической хирургии по теме «Оперативная лапароскопия и гистероскопия с гинекологии».

В 2012 г. в сети клиник лечения бесплодия «Центр ЭКО» прошла семинар по «Применению ЭКО в лечении бесплодия. Транспортные схемы в программах ЭКО». В 2013 г. в ФГБУ ДПО Институте повышения квалификации ФМБА России получила диплом о профессиональной переподготовке по специальности «Ультразвуковая диагностика». Имеет право на ведение профессиональной деятельности в сфере Ультразвуковой диагностики, а также является участником международного клуба Voluson. В Carl Storz-endoskope прошла мастер-класс по теме «Диагностика и лечение гиперпластических процессов в эндометрии. Принимала активное участие в научно-практической конференции МБУЗ ДГБ с докладом на тему «Избранные вопросы специализированной хирургической помощи». В 2014 г. в РУДН ФПКМР на кафедре эндокринологии прошла курсы повышения квалификации по «Эндокринным аспектам репродуктивного здоровья».

Является соавтором сборника научно-практических врачей, представленного на 1-й и 2-й окружных общеврачебных конференциях «Дмитровские чтения», с работами на темы «Эффективность внедрения эндоскопических методов диагностики и лечения в гинекологическом отделении МБУЗ ДГБ» и «Хирургическая тактика в лечении пролапса тазовых органов. Ретроспективное пятилетнее исследование».

Прием гематолога

Профессиональный интерес Екатерины Викторовны направлен на гемостазиологию, ведение беременности у пациенток с тромбофилией. Также приоритетной деятельностью является амбулаторная гинекологическая помощь: кольпоскопия, УЗИ (объемная эхография), офисная гистероскопия, ведение беременности, лечение ИППП, обследование и лечение пациенток с эндокринными нарушениями. Екатерина Викторовна выполняет все виды гинекологических операций: как лапаротомическим, так и лапароскопическим доступом, операции на тазовом дне, гистероскопию, гистерорезектоскопию, хирургическое лечение патологии шейки матки (с использованием радиохирургических методов, конизация шейки матки и т. д.).

Гинеколог Москва записаться на прием

Записаться на прием
Ведение пациенки с привычным невынашиванием в анамнезе и мультигенной формой тромбофилии
Лечение и результаты:

В нашу клинику обратилась пациентка с синдромом потери плода 26 лет.

В прошлом у пациентки: 2-ЗБ сроке 6-7 недель (цитогенетическое заключение - норма), антенатальная гибель плода на сроке 32 недели (СЗРП, плацентарная недостаточность).

У самой пациентки тромбозов не было, отец скончался от инфаркта в возрасте 30 лет.

В нашей клинике пациентка прошла комплексное обследование.

  • Изменения в гемостазиограмме
  • Мультигенная тромбофилия 

Количество тромбоцитов и гомоцистеин у пациентки в норме.

Антифосфолипидные антитела не выявлены.

Таким образом, по результатам обследования у данной пациентки с отягощенным семейным тромботическим и акушерским анамнезом выявлена мультигенная форма тромбофилии с изменениями в коагуляционном и фибринолитическом звеньях одновременно. На повторном приеме, по результатам анализов, составлена схема лечения, лабораторного контроля эффективности терапии. Составленный алгоритм соблюдался при планировании и во время всей беременности. На сроке 39 недель пациентка родоразрешена путем операции кесарево сечение. Родилась доношенная, здоровая девочка весом 3560 г, 55 см. С оценкой по шкале Апгар 8/9.

Заключение: беременность у пациенток с невынашиванием должна быть запланированной; и патогенетическая терапия, максимально эффективно позволяет выносить беременность у пациенток с привычным невынашиванием в анамнезе.

Тромбоз в послеродовом периоде в программе ЭКО у пациентки со скрытой сочетанной формой тромбофилии
Лечение и результаты:

Гинекологический анамнез:  1997  (21 год)  год – экстренное чревосечение  в связи с разрывом кисты желтого тела правого яичника – аднексэктомия справа;  2007 год – киста желтого тела левого яичника больших размеров, частичный разрыв  - лапароскопия, энуклеация кисты левого яичника; 2013 год – лапароскопия, сальпингоовариолизис без эффекта, удаление лево маточной трубы.

Бесплодие 1.

Наследственный анамнез:  у отца инсульт в возрасте  48  лет

Акушерский анамнез: Беременность 1 в программе ЭКО (бесплодие 1 трубный фактор).  Беременность осложнилась развитием ИЦН. С 22 недели пессарий; гестоз 2 половины беременности легкой степени. Показатели УЗИ и допплерометрии во время беременности в норме. Стандартные показатели гемостазиограммы без изменений,  расширенное исследование гемостаза не проводилось.

Кесарево сечение  в экстренном порядке  на сроке 40 недель беременности в связи с клинически узким тазом. Извлечен мальчик вес 3218 рост 52 см с оценкой по шкале Апгар 7-8  баллов. Послеоперационный период  осложнился развитием гематомы послеоперационного шва. Выписана на 10 сутки после Кесарева сечения.

Анамнез заболевания: Через 3 недели после оперативного родоразрешения стали беспокоить боли в  бедре, чувство распирания, отек и изменение цвета ноги. Госпитализирована.

УЗИ : острый окклюзивный левосторонний илеофеморальный флеботромбоз.

Терапия – пентоксифиллин, гепатинотерапия 4 раза в сутки без эффекта по данным УЗИ в динамике.

Учитывая неудовлетворительные результаты  терапии направлена на консультацию гемостазиолога.

    Предварительный диагноз гемостазиолога: Илеофеморальный левоторонний флеботромбоз  на фоне скрытой тромбофилии?

    Результаты проведенных обследований:

    1. Гемостазиограмма: гиперфибриногенемия. Гипокоагуляция внешнего пути свертывания крови. Нормальная функция тромбоцитов. Слабоположительный ВА. Выраженные признаки активации внутрисосудистого свертывания крови. Нарушения в системе протеина  С.
    2. Глобальный тест: хронометрическая гипокоагуляция. Структурная изокоагуляция. Функция тромбоцитов в норме. Интенсивность тотального свертывания снижена. Суммарная антикоагулянтная активность в норме.
    3. Выявлено повышение концентрация антител к кофактору фосфолипидов аннексину VIgG – 6.5 Ед-мл при норме менее 5
    4. Концентрация  гомоцистеина в норме.
    5. Выявленные мутации тромбофилий и полиморфизмы:
    • Гетерозиготная форма полиморфизма «675 4G/5G» в гене РАI-1 1-типа
    • Гетерозиготная форма полиморфизма «163G/T»  в гене А-субъединицы фактора XIII
    • Гетерозиготная форма полиморфизма FHag«46С/T»
    • Гетерозиготная форма полиморфизма «-455G/A» в гене  фибриногена
    • Гетерозиготная форма полиморфизма  «807 C/T» в гене гликопротеина Gp-Iaтромбоцитов
    • Гетерозиготная форма полиморфизма « 1565 T/C   в гене  гликопротеина Gp-IIIaтромбоцитов
    • Гетерозиготная форма полиморфизма  «434 С/T»  (HPA-2A/2В) в гене гликопротеина GpIba
    • Гомозиготная форма полиморфизма «-308G/A» в гене фактора некроза  опухоли альфа
    • Гомозиготная форма полиморфизма  «-174 G/C»  в гене интерлейкина

    Клинический диагноз гемостазиолога: Илиофеморальный левоторонний флеботромбоз  в послеродовом периоде на фоне сочетанной тромбофилии (генетическая тромбофилия + АФС).

    Терапия после консультации гемостазиолога:

    • клексан 1.0 в сутки п-к в течение 14 дней без отмены
    • питьевой режим (до 2 литров воды в сутки)
    • пентоксифиллин 10.0 + физиологический раствор 200.0 в-в капельно
    • ангиовит 1 таблетка в сутки
    • омега-3 1 капсула  3 раза в сутки
    • УЗИ сосудов, оценка состояния гемостазиограммы, с маркерами ДВС-синдрома в динамическом режиме и  консультация сосудистого хирурга. Коррекция терапии по результатам обследования.

    Обсуждение:

    •  в данном случае мы имеем дело с клинической ситуацией, которая демонстрирует  роль скрытой тромбофилии в развитии сосудистых заболеваний и осложнений. У пациентки имеет место сочетание мультигенной  генетической тромбофилии с приимущественным поражением фибринолитического звена, тромбоцитарного, а также интерлейкинов и приобретенной тромбофилии  - антифосфолипидного синдрома. На возможную генетическую тромбофилию у пациентки указывает наследственный тромботический анамнез. При этом во время беременности и  тем более на фоне стимуляции суперовуляции в программе  ЭКО (в сопровождении профилактических стандартных доз фраксипарина)  состояние гемостаза было компенсировано по результатам обследования, показатели  стандартной гемостазиограммы были  в норме. Однако отсутствие адекватной профилактики имеющихся скрытых нарушений, кратковременность  поддержки низкомолекулярными гепаринами, оперативное родоразрешение явились триггерными механизмами, приведшими к декомпенсации системы и реализации тромбоза крупного сосуда.

    ПОСМОТРЕТЬ ВСЕХ ДОКТОРОВ