Ђ"/
Гинекология

УЗИ

Стоматология

Косметология

Поликлиника

Close Menu
м. Арбатская, Б. Афанасьевский пер., дом 22
Ежедневно с 7:30 до 20:00
Гинекология
Гинекология
УЗИ
УЗИ
Стоматология
Стоматология
Косметология
Косметология
Поликлиника
Поликлиника

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

    Содержание:

Трофические язвы при варикозе – это плохо заживающие дефекты тканей, которые склонны к частым рецидивам и имеют резистентность к медикаментозной терапии. Язвенное поражение зачастую локализуется около лодыжки, с внутренней стороны голени. Лечение трофической язвы на ноге при варикозе должно проводится только под наблюдением врача. Любое самолечение и применение препаратов на свое усмотрение чревато серьезными, порой необратимыми осложнениями. Помимо использования назначенных специалистом лекарственных средств, обязательно применяется компрессионная терапия. Суть ее лечебного эффекта – устранение первопричины трофических язв – варикоза. В Международной клинике «Гемостаза» УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И. Каждый пациент, обратившийся к нам, может рассчитывать на своевременную, квалифицированную помощь.

Причины возникновения

Трофические язвы ног при варикозе развиваются тогда, когда сосудистое заболевание перешло в хроническую стадию, сопровождающуюся множественными осложнениями. Зачастую эрозии образуются при наличии таких сопутствующих проблем:
  • Хроническая венозная недостаточность. Нарушение кровообращения при венозной недостаточности приводит к ишемии, деформации и отмиранию мягких тканей, которые питает пораженный сосуд. Если кровообращение не восстановлено, со временем образуются трофические язвы, которые сложно поддаются лечению.
  • Тромбофлебит. Грозное осложнение варикоза, сопровождающееся воспалением интима вен и образованием тромбов. Кровяные сгустки перекрывают просвет вен, способствуя нарушению кровотока и развитию ишемии мягких тканей.
  • Атеросклероз. Распространенное сосудистое заболевание, при котором в просвете артерий образуются холестериновые бляшки, которые, как и тромбы, перекрывают просвет сосуда, нарушая кровообращение и питание мягких тканей. Испытывая дефицит кислорода и полезных веществ, окружающие ткани начинают постепенно отмирать, что сопровождается образованием на поверхности кожных покровов язв венозного и артериального происхождения.

Также трофические язвы образуются у пациентов, которые помимо варикозного расширения вен на ногах страдают такими заболеваниями:
  • патологии системы кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • гормональные и эндокринные расстройства;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • туберкулез.

Стадии развития

Трофические язвы на ногах при варикозе не возникают внезапно, их появлению предшествуют осложнения, развывшиеся в результате хронического протекания сосудистой патологии. Незаживающие раны постепенно увеличиваются в размерах, проходя четыре стадии прогрессирования:
  1. Предъязва. Первые симптомы, указывающие на ишемию и развитие некротического процесса – чувство жжения и зуда кожного покрова. На ноге образуется уплотнение, иногда появляются отчетливые венозные образования, заметные невооруженным взглядом. Такие симптомы редко становятся поводом визита к врачу, поэтому осложнение продолжает прогрессировать. Во временем пораженные участки кожного покрова приобретают багрово-красный оттенок. Пятна сливаются в единое целое, самих язв пока не видно, но все готово и ких появлению.
  2. Экссудация. В это время больного беспокоят перифокальные отеки, воспаление по периметру эрозии, невроз тканей. Если пораженный участок конечности пронизан большим количеством лимфатических сосудов, возрастает риск развития таких осложнений, как лимфатит, тромбофлебит. Из раны сочится жидкость неприятного запаха, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
  3. Грануляция. На этой стадии рана постепенно очищается от некроза, спадает воспаление и отек.
  4. Эпителизация. Эрозированная поверхность затягивается эпителиальной тканью, наиболее пострадавшие участки рубцуются.

Виды трофических язв

С учетом природы происхождения такого серьезного осложнения, различают 2 основных вида трофических язв:
  • Артериальные. Возникают вследствие критического нарушения артериального кровотока. Основной причиной патологии является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если в кратчайшие сроки не восстановить кровообращение, возрастает риск развития гангрены и ампутация конечности. Характерный признак артериальных трофических язв – ярко выраженный болевой синдром, который не удается купировать сильнодействующими обезболивающими препаратами.
  • Венозные. Возникают на фоне прогрессирования варикоза и тромбофлебита глубоких вен. В отличии от артериальных, венозные трофические язвы легче поддаются консервативной терапии. Характерные симптомы осложнения: образование уплотнения, вокруг которого ткани становятся красного или коричневого цвета. Может присутствовать чрезмерная сухость, жжение и зуд. Повреждение кожного покрова на этом участке приводит к обильному кровотечению, а сама рана не спешит затягиваться.

Осложнения

Если лечение язвы на ногах при варикозе отсутствует, помимо имеющихся осложнений присоединяются новые. Характерные признаки ухудшения при лечении варикозной язвы:
  • увеличение температуры тела;
  • отек, покраснение, выраженный болевой синдром в области пораженного участка;
  • увеличение раны в размерах;
  • выделение патологической жидкости с гнойным содержимым;
  • нарушение общего самочувствия.

Также при отсутствии лечения открытая трофическая язва инфицируется. Если и в этом случае больной не обращается за медицинской помощью, последствия могут быть необратимыми:
  • сепсис;
  • гангрена;
  • ампутация и инвалидность;
  • летальный исход.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач сможет поставить уже во время первичного осмотра, во время которого на нижних конечностях обнаруживаются характерные незаживающие эрозии, покраснение, отек, инфицирование. Чтобы подтвердить диагноз, выяснить причины, стадию и вид трофических язв, дополнительно дается направление на комплексную диагностику, включающую такие методы исследования:
  • рентген нижних конечностей;
  • фистулография с контрастом, которая поможет выявить возможный свищевый ход;
  • допплерография сосудов нижних конечностей;
  • общий и биохимический анализ крови.

Виды лечения трофических язв при варикозе

Лечение трофической язвы при варикозе для каждого пациента определяется индивидуально, с учетом стадии прогрессирования патологического процесса и его распространенности, наличия сопутствующих осложнений. Если пациент вовремя обратился к флебологу и болезнь не запущена, избавиться от проблемы поможет комплексная консервативная терапия, в схему которой включены такие группы препаратов:
  • Антибиотики. Уничтожают бактериальную инфекцию, предотвращают прогрессирование воспалительного процесса.
  • Венотоники. Применяются для лечения основной причины трофической язвы – варикоза. Препараты этой группы укрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок, нормализуют кровообращение.
  • Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови, предотвращая тромбообразование.
  • Фибронолитики. Помогают ликвидировать образовавшиеся тромбы, делают кровь менее вязкой.
  • Нестероидные противовоспалительные. Купируют болевой синдром, снимают воспаление и отек тканей.

В схему консервативного лечения обязательно входит компрессионная терапия, осуществляемая с помощью эластичного бинта или лечебного чулка. Компрессионная терапия борется с основной причиной образования трофических язв – варикозом. Используемое белье или бинт оказывает внешнее давление на ткани голени, помогает работе сосудистых клапанов путем нормализации регионарного кровотока. Компрессионное белье необходимо подбирать совместно с лечащим врачом и носить его непрерывно. Правильно обеспеченная компрессия оказывает положительное воздействие на больные вены:
  • нормализует работу клапанов, улучшая тем самым кровообращение;
  • снижает давление внутри сосудов;
  • минимизирует обратный ток крови.

Помимо приема медикаментозных средств и использования компрессионного белья, ускорить восстановление поврежденных тканей поможет лечебная физкультура. Физические нагрузки должны быть умеренными, не приносить болей и дискомфорта, выполняться регулярно и с удовольствием. Тренировочный комплекс составляется совместно с лечащим врачом, но кроме упражнений благоприятно воздействуют на организм:
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • езда на велосипеде;
  • скандинавская ходьба;
  • плавание.

Дополнительно могут назначаться лечебно-восстановительные физиотерапевтические процедуры:
  • лекарственный электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • дарсонвализация;
  • грязевые ванны и пр
.
Если болезнь запущена и консервативная терапия бессильна, понадобится оперативное удаление язв. В современной хирургии для лечения таких осложнений используются малоинвазивные методики:
  • эндовенозная лазерная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • склерообтилерация.

Профилактика развития

Предупредить образование трофических язв поможет правильное и своевременное лечение основной причины осложнения – варикоза вен нижних конечностей. Поэтому при наличии любых симптомов, указывающих на развитие такой сосудистой патологии, необходимо обращаться к флебологу и после подтверждения диагноза немедленно приступать к терапии. Ускорить восстановление, предупредить прогрессирование рецидивы патологии помогут такие простые правила профилактики:
  • нормализация массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • ношение компрессионного белья;
  • ношение удобной обуви и одежды, не сдавливающей конечности и не сковывающей движения;
  • умеренная физическая активность;
  • правильное питание.

Отзывы

Больше отзывов
Запись к врачу
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону.
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
Обратный звонок
!
!
Отмена
Запись на анализы
Корректно заполните данную форму, чтобы сдать анализы в удобное время
за 5 минут без долгого оформления.
!
!
Для сокращения времени оформления у администратора прикрепите фото бланка направления. Для первичных пациентов необходимо прикрепить фото паспорта.
!
!
Укажите удобную дату и время для сдачи анализов в клинике.
!
Мы свяжемся с Вами после оформления заявки для уточнения информации.
Отмена