Ђ"/
Гинекология

УЗИ

Стоматология

Косметология

Поликлиника

Close Menu
м. Арбатская, Б. Афанасьевский пер., дом 22
Ежедневно с 7:30 до 20:00
Гинекология
Гинекология
УЗИ
УЗИ
Стоматология
Стоматология
Косметология
Косметология
Поликлиника
Поликлиника

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Содержание:

Лимфостаз руки – хронический отек, который развивается вследствие патологического скопления лимфатической жидкости в мягких тканях конечности. Осложнение может проявиться через несколько месяцев или даже лет после мастэктомии – операции по удалению грудной железы. Патология характеризуется хроническим течением, с ней сталкивается около 25% пациенток, перенесших операцию по удалению груди. Лечение лимфостаза после удаления молочной железы должно быть своевременным и адекватным, только так удастся убрать отек и снизить риски серьезных осложнений. Малоинвазивные операции позволяют избавиться от лимфостаза верхней конечности, а также предупредить рецидивы. В Международной клинике «Гемостаза» лечение лимфадермы проводится с применением современных и высокоэффективных медикаментозных или оперативных методов. Каждой пациентке подбирается индивидуальный план терапии, с учетом характера течения болезни, стадии развития, особенностей организма, наличия осложнений. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Причины развития лимфостаза

Лимфостаз руки после удаления молочной железы является серьезным осложнением, которое прогрессирует в результате нарушения движения лимфотока. Во время мастэктомии – операции по удалению груди по поводу рака, происходит травмирование или полное иссечение лимфатических узлов и сосудов. В результате в тканях нарушается процесс лимфооттока, жидкость застаивается, так как не может покинуть организм по лимфатическим путям. Жидкость интенсивно накапливается в соединительных тканях, вызывая отечность верхней конечности.
Распространенные причины лимфостаза:
  • травмирование верхней конечности в послеоперационный восстановительный период;
  • малоактивный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов;
  • венозная недостаточность;
  • инфицирование непосредственно в процессе хирургических манипуляций;
  • активация условно-патогенной микрофлоры, в частности, стафилококковой;
  • метастазы в мягкие ткани, а также лимфатическую систему;
  • несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитационного восстановления;
  • неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, пренебрежение правилами здорового образа жизни;
  • рубцевание лимфатических узлов после курса лучевой терапии;
  • синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.

Симптомы лимфостаза руки

Общие симптомы лимфостаза после мастэктомии:
  • выраженный отек конечности и увеличение ее в размерах;
  • изменение оттенка кожного покрова;
  • кожа теряет эластичность, становится чешуйчатой, может образоваться апельсиновая корка;
  • болевой синдром;
  • зуд, воспаление;
  • скованность движения;
  • возникновение ран и эрозий;
  • онемение кончиков пальцев;
  • зуд, жжение на опухшем участке;
  • фантомные боли в области молочной железы;
  • боли в спине.

Интенсивное прогрессирование патологии сопровождается более острой симптоматикой:
  • увеличение объема отека;
  • зуд, шелушение кожного покрова;
  • боль, с которой намного сложнее справиться.

На последней стадии беспокоят такие симптомы:
  • сильная, невыносимая боль в руке;
  • рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея;
  • полное нарушение двигательной функции;
  • некроз тканей, сепсис.

Диагностика

Диагностированием и лечением такого патологии занимаются несколько специалистов:
  • лимфологи;
  • флебологи;
  • сосудистые хирурги.

Предварительный диагноз врач сможет поставить уже во время первичного осмотра, основываясь на внешние признаки и историю болезни пациентки. Но чтобы получить точную картину заболевания, специалист дает направление на дополнительное обследование, включающее такие диагностические процедуры:
  • рентген грудной клетки;
  • радионуклидная лимфография;
  • радиоизотопная лимфосцинтиграфия;
  • капилляроскопия;
  • КТ или МРТ;
  • клинические анализы крови.

Стадии развития лимфостаза

Лимфостаз после удаления молочной железы может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легком течении женщину беспокоит незначительная отечность в течение дня, которая постепенно спадает ближе к вечеру. Отек развивается после физических нагрузок, длительном пребывании в неудобной позе, когда руки в основном остаются неподвижными. На легкой стадии опасность видоизменения тканей в тяжелую форму низкая, при условии, что пациентка своевременно обратилась за медицинской помощью. Лечение на ранних стадиях поможет полностью и безболезненно избавиться от патологии.
Средняя стадия характеризуется более выраженной симптоматикой. Помимо отека беспокоит острая боль в конечности, часто появляются судороги, мышечные спазмы. Происходит отвердение кожи, связанное с разрастанием соединительной ткани. Кожа сильно натягивается, становится чувствительной.
При тяжелой форме происходит значительное видоизменение структуры лимфатической системы, а накопление жидкости приводит к сдавливанию вен и сосудов, вызывая серьезные расстройства кровообращения. Фиброзная ткань рубцуется, на ней образуются кисты, папилломы. Происходит деформация конечности, в результате чего страдает или полностью нарушается двигательная функция.

Лечение лимфостаза руки

Если патология диагностирована на ранних стадиях, нормализовать состояние и предупредить прогрессирование можно консервативным путем. Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Лечение лимфостаза предполагает такие мероприятия:
  • обеспечение компрессии;
  • применение физиотерапии, массажа;
  • прием назначенных врачом медикаментозных средств;
  • соблюдение специальной диеты;
  • лечебная гимнастика.

Главные цели комплексной терапии:
  • устранить первопричину патологии;
  • восстановить сосудистый тонус и нормальный лимфоотток;
  • нормализовать трофику тканей и обмен веществ;
  • обеспечить неизменность структур тканей;
  • раскрыть коллатеральный лимфоток.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Оперативное лечение патологии предполагает применение малотравматичных хирургических методик, которые сводят к минимуму рецидивы:
  • Липосакция. Во время процедуры удаляется подкожная клетчатка, подвергшаяся фиброзу. Методика эффективна на ранних стадиях, когда разрастание соединительной ткани умеренное.
  • Дерматофасциолипэктомия. Во время операции проводится иссечение пораженных участков кожи с фиброзными тканями, фасциями, подкожно-жировой клетчаткой. Перед дерматофасциолипэктомией обычно проводится липосакция.
  • Лимфовенозный анастомоз. Эффективное и долгосрочное решение лечения лимфостаза руки. Операция проводится под общим наркозом. Суть методики заключается в сшивании лимфатического и венозного сосуда, благодаря чему удается сформировать новые пути оттока лимфатической жидкости. Операция малотравматичная, длина разреза кожи не превышает 2 см.
  • Туннелирование. Хирург создает ходы в тканях, пораженных лимфостазом, обеспечивая отвод накопившейся жидкости за границы пораженного участка. Отведенная лимфа всасывается неповрежденными лимфатическими сосудами, в результате чего отек постепенно сходит.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментозными средствами предполагает применение следующих групп препаратов:
  • ангиопротекторы;
  • венотоники;
  • флеботоники;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • диуретики;
  • иммуностимуляторы;
  • энзимы.

Если борьбы с рожистым воспалением и инфекцией назначается курс антибиотикотерапии. Дополнительно могут назначаться:
  • антисептические растворы для наружной обработки ран;
  • витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета;
  • антигистамины;
  • иммуностимуляторы;
  • анальгетики или НПВС при выраженном болевом синдроме.

Лечебная гимнастика

Умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на общем состоянии, помогают устранить застой жидкости, улучшить движение лимфатической жидкости по сосудам. Комплекс упражнений согласуется с врачом индивидуально. Зарядку необходимо выполнять ежедневно. При каждом движении важно следить за самочувствием. Если появляется боль, дискомфорт и другие неприятные симптомы, лучше прекратить занятие и сообщить об ухудшении врачу.
Вот несколько полезных упражнений, способствующих улучшению кровообращения, ускорению формирования новых путей тока лимфы, расслаблению напряженных мышц:
  1. Сесть на стул, руки положить на колени. Поворачивать кисти с ладоней на тыльную сторону и обратно.
  2. Выполнять интенсивное сжимание-разжимание кулаков.
  3. Согнуть руки в локтях, расположив ладони на плечах. Поднять локти перед собой, задержаться на 2 сек., вернуться в исходное положение.
  4. Наклониться в сторону оперированной груди. Руку опустить, расслабить. Делать покачивание конечности вперед-назад.
  5. Руки отвести за спину, пальцы соединить. Медленно поднимать соединенные сзади руки, сводя лопатки.

Массаж

Массаж отлично справляется с проявлениями лимфостаза, однако у процедуры есть свои противопоказания:
  • кожная сыпь на больной руке;
  • раздражение, язвы, эрозии.

Желательно, чтобы массаж проводит специально обученный специалист, который предварительно ознакомился с диагнозом. Несложные манипуляции, расслабляющие мышцы и способствующие нормализаций крово- и лимфотока, можно выполнять самостоятельно. Этапы самомассажа:
  1. Больной рукой опереться о стену.
  2. Ладонью здоровой руки выполнять массирующие поглаживания по направлению от локтя до плеча, затем в обратную сторону.
  3. На следующем этапе делаются легкие пощипывания и разминания. Во время манипуляций дискомфорт не должен ощущаться.
  4. По завершении массажа делаются легкие, расслабляющие поглаживания.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины разрешено применять только после консультации и ободрения лечащего врача. Заниматься самолечением или заменять народными средствами назначенные специалистом препараты строго запрещено.
Чтобы избавиться от отеков и нормализовать лимфообращение, рекомендуется употреблять отвары и настои на основе лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом. Вот небольшой список наиболее эффективных:
  • ромашка;
  • плоды шиповника;
  • крапива;
  • расторопша;
  • толокнянка;
  • петрушка;
  • фенхель;
  • подорожник.

Диета

После удаления лимфатических узлов и сосудов в организме накапливается лишняя жидкость, а также увеличивается масса тела. Чтобы контролировать вес и предупредить образование отеков, рекомендуется соблюдать специальную диету. Вот несколько основных правил лечебного питания при такой патологии:
  • свести к минимуму употребление животных жиров, соленой, острой, жареной, копченой пищи;
  • разнообразить меню свежими фруктами, ягодами, овощами;
  • употреблять цельнозерновые злаки, отрубной хлеб;
  • включить в рацион молочную и кисломолочную продукцию;
  • блюда готовить щадящими методами: на пару, гриле, в духовке или отваривать в воде;
  • стараться питаться дробно, маленькими порциями;
  • ужинать не позже, чем за 2 – 3 часа до сна;
  • полностью отказаться от алкоголя, ограничить употребление кофе, крепкого черного чая;
  • в течение дня пить чистую воду, свежевыжатые соки, морсы, травяные чаи, компот из сухофруктов.

Профилактика лимфостаза руки

Профилактикой лимфостаза руки необходимо начать заниматься сразу после оперативного лечения. Вот несколько правил, позволяющих предотвратить развитие патологии:
  • Строго соблюдать все рекомендации и требования врача в период реабилитационного периода, не заниматься самолечением.
  • Регулярно делать индивидуально подобранные упражнения, носить компрессионное белье.
  • Соблюдать диету, следить за весом.
  • Наладить режим дня, стараться высыпаться, выделив на сон не менее 8 часов в сутки.
  • Носить удобную, сшитую из натуральных тканей одежду, которая не будет сковывать движения и препятствовать естественному воздухообмену.
  • Избегать травмирования больной руки.
  • Постоянно использовать увлажняющие крема, лосьоны, которые помогут предупредить иссушение и огрубение кожного покрова.
  • Постараться исключить стрессовый фактор, психоэмоциональные перегрузки.

Отзывы

Больше отзывов
Запись к врачу
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону.
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
Обратный звонок
!
!
Отмена
Запись на анализы
Корректно заполните данную форму, чтобы сдать анализы в удобное время
за 5 минут без долгого оформления.
!
!
Для сокращения времени оформления у администратора прикрепите фото бланка направления. Для первичных пациентов необходимо прикрепить фото паспорта.
!
!
Укажите удобную дату и время для сдачи анализов в клинике.
!
Мы свяжемся с Вами после оформления заявки для уточнения информации.
Отмена