Ђ"/
Гинекология

УЗИ

Стоматология

Косметология

Поликлиника

Close Menu
м. Арбатская, Б. Афанасьевский пер., дом 22
Ежедневно с 7:30 до 20:00
Гинекология
Гинекология
УЗИ
УЗИ
Стоматология
Стоматология
Косметология
Косметология
Поликлиника
Поликлиника

Облитерирующий эндартериит

    Содержание:

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей – воспалительное заболевание периферических артерий, которое сопровождается стенозом, облитерацией, тяжелой ишемией мягких тканей. Клиническое проявление патологии – перемежающаяся хромота, постоянные боли в ногах, трофические расстройства. Если диагностика и лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей несвоевременны, развивается серьезное осложнение, которое приводит к некрозу мягких тканей, гангрене и ампутации. Поэтому при наличии характерной симптоматики нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью флеболога и после подтверждения диагноза как можно скорее приступить к лечению. В Международной клинике «Гемостаза» диагностикой и лечением такой серьезной и опасной сосудистой патологии занимаются флебологи высшей категории. Каждому пациенту мы окажем профессиональную медицинскую помощь, подберем максимально эффективную схему терапии, которая поможет быстро восстановиться и избежать тяжелых осложнений.

Общие сведения

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей является хронической болезнью, при которой патологические процессы затрагивают периферические сосуды. Сужение и облитерация мелких артерий сопровождается ярко выраженными нарушениями кровообращения в дистальных отделах нижних конечностей. Такой вид сосудистого заболевания чаще всего диагностируется у мужской половины, при этом болеют даже молодые мужчины.
По симптоматики облитерирующий эндартериит схож с облитерирующим атеросклерозом, однако стоит помнить, что этиология и патогенез этих заболеваний существенно отличаются. Эндартериит обычно обнаруживается у пациентов молодого возраста, в 20 – 40 лет. Болезнь нейродистрофической природы поражает дистальные мелкие артерии. Облитерирующий атеросклероз – осложнение системного атеросклероза, проявляется преимущественно у пациентов пожилого возраста, носит распространенный характер, поражая в основном крупные артерии.

Причины и факторы риска болезни

В основе механизма патологии лежат аутоиммунные аллергические реакции. В системе кровотока обнаруживаются антитела, повышенное содержание иммуноглобулиноы и иммунных комплексов, которые атакуют собственные клетки, приводя к необратимым изменениям. Сенсибилизация сосудистых стенок происходит при воздействии на организм таких негативных экзогенных и эндогенных факторов:
  • переохлаждение и обморожение нижних конечностей;
  • воспаление седалищного нерва;
  • дисфункция надпочечников;
  • гормональные расстройства;
  • болезни ЦНС;
  • хронические интоксикации, например, при постоянном контакте с токсическими веществами;
  • курение;
  • тяжелая травма, ранение конечностей;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • склонность к тромбообразованию.

По некоторым данным развитию эндартериита способствуют такие заболевания, как:
  • сифилис;
  • сыпной тиф;
  • эпидермофития стоп.

Классификация

Патология может протекать в двух формах:
  • Ограниченная. Характеризуется поражением только артерий нижних конечностей. В патологический процесс может быть вовлечена как одна конечность, так и обе. Болезнь прогрессирует медленно, симптоматика нарастает постепенно.
  • Генерализованная. Сопровождается поражением не только сосудов ног, но и висцеральных ветвей брюшной аорты, дуги аорты, церебральных, а также корональных артерий.

В зависимости от степени выраженности болевого синдрома, различают 4 стадии облитерирующего эндартериита:
  1. Первая. Боли и дискомфорт в ногах возникают при преодолении дистанции до 1 км.
  2. Вторая. Боли в икроножных мышцах начинают беспокоить после преодоления незначительных дистанций – 200 м, а иногда и меньше.
  3. Третья. Острые боли беспокоят при ходьбе до 25 м, нередко сохраняются после длительного отдыха и в состоянии покоя.
  4. Четвертая. На фоне облитерации и ишемии кожные покровы нижних конечностей подвергаются язвенно-некротическим изменениям.

На каждой последующей стадии состояние больного стремительно ухудшается. Воспаление, стеноз, облитерация, тяжелая ишемия мягких тканей приводят к необратимым некротическим изменениям, которые нередко становятся причиной развития гангрены. При таком осложнении единственный шанс спасти жизнь больному – ампутировать пораженную конечность. Именно поэтому лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних должен проводить опытный флеболог. Самолечение при таком заболевании строго противопоказано.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Симптомы патологии развиваются постепенно. На самом раннем этапе развития появляются жалобы на тяжесть в ногах, усталость, онемение пальцев стоп, повышенная чувствительность к холоду, покалывание и судороги мышц голени.
По мере прогрессирования эндартериита клиническая картина обостряется. Проявляется наиболее характерный признак – перемежающаяся хромота. Из-за сильных болей в конечностях, возникающих во время ходьбы, человек должен часто останавливаться, чтобы отдохнуть. После отдыха наступает кратковременное облегчение.
На развернутых стадиях болезнь проявляется такими симптомами:
  • постоянные боли в стопах, пальцах, мышцах голени, как при ходьбе, так и в состоянии покоя;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на поверхности пораженной конечности появляется мраморный рисунок;
  • ногти на ногах деформируются, их рост замедлен;
  • исчезает волосяной покров на нижних конечностях;
  • пульсация в артериях определяется с трудом либо полностью отсутствует на пораженной конечности.

На стадии язвенно-некротических изменений боли беспокоят не только днем, но и ночью. Присоединяются другие симптомы:
  • атрофические изменения мышечных тканей;
  • отечность конечности;
  • образование трофических ран на коже ступни, пальцев.

На последней стадии патологии развивается сухая или влажная гангрена. Начало некротических изменения обычно связано с воздействием внешних факторов, к примеру, порезов кожи, травм, ранений. В патологический процесс зачастую вовлечены стопы и пальцы. Редко гангрена распространяется на мягкие ткани голени. Синдром токсемии, прогрессирующий при некрозе, вынуждает врачей прибегать к ампутации пораженной конечности.

Диагностика

В Международной клинике «Гемостаза» каждоый пациент может пройти все необходимые исследования, которые помогут подтвердить диагноз, определить стадию и подобрать максимально эффективный план терапии.
Для диагностирования облитерирующего эндартериита необходимо пройти комплексную диагностику, включающую такие процедуры:
  • Функциональные пробы. Сюда относятся проба Гольдфлама, самюэлса, Шамовой, термометрическая и пр.
  • Исследование симптоматики. Симптомы плантарной ишемии Опеля, прижатия пальца, коленный феномен Панченко. Методика позволяет диагностировать недостаточность артериального кровоснабжения конечности.
  • Ультразвуковая допплерография. Помогает определить локализацию сужения артерий, степень проходимости сосудов, измерить внутрисосудистое давление.
  • Капилляроскопия. Позволяет определить плотность капиллярной сетки, форму сосудов, площадь поверхности, в которой происходит газообмен кислорода.
  • Резография. Регистрирует пульсовые колебания стенок артерий, позволяет определить степень артериальной недостаточности с характером изменения тонуса.

Осложнения

Осложнения такой сосудистой патологии заключаются в ее прогрессировании и переходе в более тяжелые стадии, сопровождающиеся мучительными болями, образованием незаживающих ран, развитием некроза. Отсутствие лечения облитерирующего эндартериита нижних конечностей приводит к гангрене и ампутации пораженной конечности. Больной становится инвалидом, жизнь которого кардинально меняется.
Лечение облитерирующего эндартериита
На ранних стадиях прогрессирования, когда патологический процесс еще не распространен и отсутствуют осложнения, проводится консервативное лечение. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает препараты, учитывая особенности протекания болезни. В основном схема терапии включает следующие группы лекарственных средств:
  • противоалергенные;
  • спазмолитики;
  • препараты, снижающие вязкость и свертываемость крови;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • гоюкокортикостероиды.

При развитии некротических процессов и присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, антисептики, ранозаживляющие мази. После купирования острого процесса врач может посоветовать пройти курс физиотерапевтических процедур, способствующих улучшению трофики пораженных тканей, повышению местного иммунитета, нормализации кровообращения, предотвращению появления новых участков облитерации. Хорошо зарекомендовали себя такие физиопроцедуры:
  • электрофорез;
  • диатермия;
  • диадинамические токи;
  • УВЧ и пр.

Если консервативное лечение не приносит результатов и болезнь прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. Все операции при таком заболевании условно разделены на 2 группы:
  • паллиативные, улучшающие функцию пораженных артерий;
  • реконструктивные, восстанавливающие нормальное кровообращение.

К паллиативным вмешательствам относятся разные виды симпатэктомии:
  • грудная;
  • поясничная;
  • периартериальная.

В группу реконструктивных операций входят такие процедуры:
  • шунитирование;
  • тромбэмболэктомия;
  • дилатация или стентирование.

При прогрессировании некротических процессов проводится ампутация пораженного сегмента конечности. Изолированный некроз пальцев с четкой демаркационной линией позволяют ограничиться процедурой экзартикуляция, во время которой удаляется сегмент пальца на уровне сустава.

Профилактика

Для предупреждения такого серьезного сосудистого заболевания рекомендуется:
  • полностью отказаться от курения;
  • вести здоровый, активный образ жизни;
  • беречь ноги от переохлаждений;
  • контролировать вес;
  • вовремя лечить заболевания, способствующие развитию эндартериита;
  • избегать травм нижних конечностей.

Стоимость лечения облитерирующего эндартериита

Стоимость лечения облитерирующего эндартериита нижних конечностей для каждого пациента рассчитывается отдельно. Во внимание берутся следующие факторы:
  • стадия, на которой диагностировано заболевание;
  • какой способ терапии подобран флебологом – консервативный или хирургический;
  • наличие осложнений и пр.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Отзывы

Больше отзывов
Запись к врачу
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону.
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
Обратный звонок
!
!
Отмена
Запись на анализы
Корректно заполните данную форму, чтобы сдать анализы в удобное время
за 5 минут без долгого оформления.
!
!
Для сокращения времени оформления у администратора прикрепите фото бланка направления. Для первичных пациентов необходимо прикрепить фото паспорта.
!
!
Укажите удобную дату и время для сдачи анализов в клинике.
!
Мы свяжемся с Вами после оформления заявки для уточнения информации.
Отмена