Ђ"/
Гинекология

УЗИ

Стоматология

Косметология

Поликлиника

Close Menu
м. Арбатская, Б. Афанасьевский пер., дом 22
Ежедневно с 7:30 до 20:00
Гинекология
Гинекология
УЗИ
УЗИ
Стоматология
Стоматология
Косметология
Косметология
Поликлиника
Поликлиника

Лечение легочной эмболии

    Содержание:

Легочная эмболия – окклюзия артерий легких кровяными сгустками любого происхождения, чаще всего формирующихся в крупных сосудах нижних конечностей или малого таза. Факторами риска развития такой угрожающей жизни болезни являются патологические состояние, сопровождающиеся нарушением возврата венозной крови, травмированием эндотерия, гиперкоагуляционными расстройствами. Эмболия диагностируется преимущественно у пациентов старше 40 лет, но встречается у более молодых. Симптоматика легочной эмболии неспецифична: одышка, плевритическая боль, головокружение, предобморочное состояние или обморок, в тяжелых случаях – остановка сердца смерть. Лечение легочной эмболии бывает консервативным или хирургическим. Профилактика такой опасной патологии предполагает постоянное использование препаратов, обладающих кроверазжижающим эффектом, соблюдение правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Причины и факторы риска

Эмболия легких развивается на фоне закупорки тромбом главной легочной артерии. Как правило, окклюзия внезапная, поэтому симптоматика прогрессирует стремительно. Практически все легочные эмболы возникают в результате миграции тромбов из крупных вен нижних конечностей или таза. Реже причиной легочной эмболии выступают кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах верхних конечностей, а также венах грудной полости.
Если тромб перекрывает небольшой сосуд, развивается хроническое повреждение части легкого. Но когда кровяной сгусток попадает в крупный сосуд, кровоснабжение легкого прекращается, больной не в состоянии больше дышать. Нередко это приводит к смерти пострадавшего.
Факторы риска развития такой опасной сосудистой патологии:
  • Варикозное расширение вен. При варикозе глубокие вены расширяются, развиваются застойные процессы, которые способствуют тромбообразованию.
  • Объемное оперативное вмешательство. Риск развития эмболии легких возрастает у пациентов, перенесших обширные операции на нижних конечностях, например, протезирование. Также в группу риска входят больные, вынужденные после операции длительное время соблюдать постельный режим. Гиподинамия способствует застою крови, в результате чего в крупных сосудах образуются тромбы.
  • Гиподинамия. Сидячая работа и отсутствие хотя бы минимальной физической нагрузки приводит к нарушению венозного оттока, застою крови в сосудах и образованию кровяных сгустков.
  • Предрасположенность к тромбообразованию. Риск образования кровяных сгустков возрастает у мужчин и женщин, страдающих патологиями системы кроветворения.
  • Злокачественный опухоли. Сосудистой заболевание часто развивается на фоне рака легких, желудка, поджелудочной железы.
  • Патологии сердечнососудистой системы. Сюда относятся: инфаркт миокарда, миокардит, инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия.
  • Гормональная терапия, предполагающая прием эстроегнов.
  • Ожирение. Пациенты с избыточной массой тела неправильно питаются, ведут малоактивный образ жизни, склонны к варикозу.
  • Тромбофилия. Состояние, при котором свертываемость крови нарушена и существует врожденная предрасположенность к тромбообразованию.

Формы заболевания

С учетом локализации патологического процесса различают такие форы патологии
  • окклюзия мелких ветвей легочной артерии;
  • эмболия долевых или сегментарных ветвей;
  • массивная закупорка, при которой кровяной сгусток перекрывает главный ствол легочной артерии или одну из основных ветвей.

С учетом объема выключенных из кровотока сосудов, различают 4 разновидности патологии:
  • Малая. Из системы кровообращения выключено не более 25% сосудов. При таком расстройстве больного беспокоит одышка, признаки недостаточности правого желудка отсутствуют.
  • Субмаксимальная. От кровотока отключено 30 – 50% легочных артерий. Такой вид эмболии проявляется следующими симптомами: умеренная одышка, слабовыраженные признаки острой недостаточности правого желудка при нормальном АД.
  • Массивная. Объем пораженных сосудов превышает 50%. Признаки массивного поражения: тахикардия, резкое понижение артериального давления, обморок, острая недостаточность правого желудка, легочная гипертензия, кардиогенный шок.
  • Смертельная. Из легочного артериального кровотока исключено более 75% сосудов. Больной погибает за считанные минуты.

По характеру клинического течения различают следующие формы эмболии:
  • Молниеносная. Развивается при полной окклюзии тромбом главного ствола легочной артерии или обеих основных ветвей.
  • Острая. Возникает в результате закупорки основных ветвей артерии, части долевых и сегментарных ветвей.
  • Затяжная. Прогрессирует в результате закупорки средних и крупных ветвей артерии, сопровождается многочисленными инфарктами легкого.
  • Хроническая. Сопровождается повторным тромбозом долевых и сегментарных ветвей, вследствие сего возникают двусторонние плевриты, рецидивирующие инфаркты легкого.

Симптомы легочной эмболии

Типичные симптомы эмболии легочной артерии:
  • тяжелая одышка неизвестной этиологии;
  • необъяснимая острая боль в груди, отдающая в руку, плечо, шею, нижнюю челюсть;
  • кашель, кровохарканье;
  • побледнение кожного покрова;
  • холодный пот;
  • быстрое, нерегулярное сердцебиение;
  • головокружение;
  • резкое понижение АД;
  • лихорадочное состояние;
  • слабость, головокружение, потеря сознания.

При эмболии основного ствола легочной артерии наступает мгновенная смерть.

Диагностика заболевания

Эмболия легких диагностируется с помощью комплексного исследования, включающего такие лабораторные и инструментальные методы:
  • Анализ крови на D-диамер. Высокий уровень показателя может указывать на большую вероятность образования тромбов. Анализ также позволяет определить количество кислорода в крови. Если сгусток попал в легочный сосуд, уровень кислорода в крови падает.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет оценить размеры и состояние сердца, легких. Руководствуясь полученными данными, специалист может определить точный диагноз.
  • Дуплексная ультрасонография. Помогает обнаружить сгустки крови в венах нижних конечностей, которые являются основной причиной легочной эмболии.
  • Компьютерная томография. Процедура позволяет визуализировать картину состояния легочной артерии, оценить степень тяжести патологии, получить больше информации о других патологиях легких.
  • Электрокардиограмма. Позволяет выявить косвенные признаки эмболии, исключить инфаркт миокарда.
  • Ангиопульмонография. Методика основана на рентгенологическое визуализации артерии посредством введения в кровеносное русло контрастного вещества.
  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия. Позволяет обнаружить участки легкого, которые вентилируются, но не перфузируются.

Лечение

При наличии симптомов, указывающих на эмболию легких, пациент срочно госпитализируется и помещается реанимационное отделение. Консервативное лечение патологии на первом этапе предполагает введение гепарина, антикоагулянтов, фибринолитики. Антикоагулянты способствуют разжижению крови, предотвращая образование тромбов. Фибринолотические средства способствуют разрушению тромба, позволяют предупредить осложнения.
Курс медикаментозной терапии для каждого пациента определяется индивидуально. Терапия антикоагулянтами длится в среднем около 3 месяцев, но при необходимости сроки лечения могут быть продлены.
Консервативная терапия эмболии предполагает использование компрессионного трикотажа, который необходимо носить постоянно. Компрессия способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях, укреплению вен, предотвращению прогрессирования варикоза и тромбообразования. Компрессионное белье должно соответствовать рекомендациям врача.
Если консервативное лечение нецелесообразно, так как легочная эмболия несет угрозу для жизни пациента, проводится экстренное хирургическое вмешательство:
  • Удаление тромба. Если кровяной сгусток массивный и несет угрозу жизни больного, проводится его оперативное удаление. Во время процедуры используется специальный катетер, который вводится чрезкожно через бедренную или внутреннюю яремную вену, затем перемещается к закупоренной артерии.
  • Установка кава-фильтра. Кава-фильтр – сетчатая конструкция, которая улавливает кровяные сгустки, отделившиеся от стенок вен, предупреждая их миграцию с кровотоком в легочную артерию. Такие фильтры имплантируются в сосудистом русле с помощью специального зонда.

Возможные последствия и осложнения

Массивная эмболия нередко становится причиной скоропостижной смерти. В таких случаях врачи просто не успевают спасти жизнь пациента. Если тромб частично перекрыл артерию и ветви, и медицинская помощь оказана своевременно, больной может выжить. Однако в таких ситуациях нередко развиваются следующие осложнения:
  • воспаление легких;
  • острое легочное сердце;
  • палеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого.

Прогноз

Вовремя оказанная медицинская помощь и адекватно назначенная терапия делает прогнозы на успешное излечение и восстановление максимально благоприятно. Уровень смертности при таком подходе не превышает 10%. При отсутствии терапии показатель летальности достигает 30 – 35%.
Профилактика легочной эмболии
Профилактические рекомендации, позволяющие предотвратить легочную эмболию и связанные с нею осложнения:
  • вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, чаще гулять на свежем воздухе;
  • при сидячей работе обязательно подключать умеренную физическую нагрузку, каждый час делать небольшую разминку, предотвращающую застой крови;
  • при склонности к варикозу и тромбообразованию регулярно наблюдаться у врача и принимать назначенные им препараты;
  • носить компрессионное белье;
  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за питанием, отказаться от употребления тяжелой, калорийной, содержащей животные жиры пищи;
  • соблюдать питьевой режим, стараясь выпивать в течение дня не менее 1,5 литра обычной столовой воды.

Стоимость лечения легочной эмболии

Стоимость лечения легочной эмболии рассчитывается с учетом следующих факторов:
  • форма, вид, характер клинического течения патологии;
  • используемые методы терапии;
  • длительность курса лечения;
  • наличие осложнений и пр.
Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту с целью профилактики и предотвращения рецидивов ТЭЛА Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Отзывы

Больше отзывов
Запись к врачу
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону.
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
Обратный звонок
!
!
Отмена
Запись на анализы
Корректно заполните данную форму, чтобы сдать анализы в удобное время
за 5 минут без долгого оформления.
!
!
Для сокращения времени оформления у администратора прикрепите фото бланка направления. Для первичных пациентов необходимо прикрепить фото паспорта.
!
!
Укажите удобную дату и время для сдачи анализов в клинике.
!
Мы свяжемся с Вами после оформления заявки для уточнения информации.
Отмена