Ђ"/
Гинекология

УЗИ

Стоматология

Косметология

Close Menu
м. Арбатская, Б. Афанасьевский пер., дом 22
Ежедневно с 7:30 до 20:00
Гинекология
Гинекология
УЗИ
УЗИ
Стоматология
Стоматология
Косметология
Косметология

Ведение беременности при сахарном диабете

    Содержание:

Гестационный сахарный диабет – это патология, характеризующаяся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которая впервые было выявлена именно во время беременности.

Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.

В большинстве случаев такая патология отличается волнообразным течением. У будущей матери отмечается повышенная склонность к гипогликемическим состояниям и кетоацидозу. Однако правильное ведение беременности при сахарном диабете позволяет снизить вероятность возникновения неблагоприятных осложнений.

Кто входит в группу повышенного риска

Наиболее высокий риск возникновения гестационного сахарного диабета у женщин с:

  • ожирением;
  • наличием сахарного диабета у ближайших родственников;
  • нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • гестационным сахарным диабетом в предшествующую беременность.

Патология обычно не сопровождается симптомами, характерными для гипергликемии (ощущением сухости во рту, сильной жаждой, увеличением количества мочи, выделенной за сутки). Поэтому очень важно своевременное выявление этой болезни у будущей матери.

Гипогликемия при гестационном сахарном диабете

Гипогликемия сопровождается низким содержанием сахара в крови (менее чем 3,9 ммоль/л). При наличии гестационного сахарного диабета такое состояние возникает исключительно на фоне инсулинотерапии.

К основным причинам возникновения гипогликемии относят:

  • введение слишком большой дозы инсулина;
  • дефицит углеводов в ежедневном меню;
  • изнурительные физические нагрузки.

Если диабет при беременности сопровождается гипогликемией, возникают перечисленные ниже симптомы:

  • головные боли;
  • чувство голода;
  • головокружение;
  • тревожность;
  • усиленная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • дрожь в теле;
  • спутанность сознания.

Окружающие могут обратить внимание на такие проявления гипогликемии у беременной женщины:

  • снижение концентрации внимания;
  • бледность;
  • беспокойство;
  • сонливость;
  • повышенная раздражительность.

Последовательность действий при появлении первых проявлений гипогликемии выглядит следующим образом:

  1. Женщине стоит воздержаться от любой физической нагрузки.
  2. Стоит измерить содержание сахара в крови (чтобы понять, действительно ли оно низкое).
  3. Нужно выпить 100 мл сока или съесть 3-4 кусочка рафинированного сахара.
  4. Необходимо употребить в пищу продукт, в составе которого содержатся медленно усвояемые углеводы (яблоко, небольшой ломтик хлеба).

Диабетическая фетопатия

Под диабетической фетопатией понимают патологии плода, которые возникают в период с 12-й недели беременности до родов:

  • неправильные пропорции тела (широкий плечевой пояс, маленькие конечности у плода);
  • ухудшение кровотока в районе плаценты на фоне продолжительной некомпенсированной гипергликемии у будущей матери;
  • отечность тканей;
  • неправильное формирование легочной ткани плода;
  • опережение темпов внутриутробного развития.

При проведении ультразвукового исследования может быть диагностировано несоответствие основных размеров плода сроку беременности.

Диабетическая фетопатия может стать причиной появления на свет новорожденного весом более 4 кг. Более того, у ребенка нередко диагностируются такие осложнения, как асфиксия, увеличение размеров селезенки, поджелудочной железы и печени, гипогликемия, дыхательные нарушения. Диабетическая фетопатия может спровоцировать и кардиомиопатию, характеризующуюся первичным поражением сердечной мышцы.

Дети, которые были рождены женщинами с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, подвержены:

  • Неврологическим отклонениям (возникающим при родовой травме). К таким заболеваниям относят, прежде всего, церебральный паралич и эпилепсию.
  • Повышенному риску возникновения ожирения в будущем (в период активного полового созревания).

Неблагоприятные последствия для будущей матери

Женщина с гестационным сахарным диабетом может столкнуться со следующими осложнениями:

  • многоводием;
  • инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
  • сильным токсикозом, возникающим преимущественно во вторую половину беременности;
  • повышенной вероятностью преждевременных родов.

В отдельных ситуациях при гестационном диабете необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. Показаниями к нему являются:

  • тазовое прилежание плода;
  • наличие у беременной тяжелого токсикоза;
  • лабильный сахарный диабет, при котором отмечается склонность к кетоацидозу;
  • большой вес плода;
  • наличие сосудистых осложнений сахарного диабета, которые стремительно прогрессируют при беременности.

В большинстве случаев производится истмико-корпоральное кесарево сечение. При таком оперативном вмешательстве осуществляется бережное извлечение плода и здоровью малыша ничего не угрожает.

Противопоказания к сохранению беременности

К сожалению, в ряде случаев дальнейшее сохранение беременности невозможно. Например, это противопоказано при сочетании сахарного диабета и резус-конфликта матери и ребенка. В таком случае прогноз для плода в большинстве случаев неутешительный.

Беременность рекомендуется прервать и при сочетании сахарного диабета с туберкулезом. В противном случае может быть тяжелое обострение патологического процесса в легких.

Есть и другие противопоказания к сохранению беременности. К их числу стоит отнести выявление инсулинорезистентных форм болезни и быстро прогрессирующих сосудистых осложнений, спровоцированных сахарным диабетом.

Особенности питания при сахарном диабете

Из рациона следует полностью исключить продукты, в составе которых присутствуют легко усваиваемые углеводы. Такая пища быстро всасывается из кишечника. В результате увеличение концентрации глюкозы в крови наблюдается уже в течение 10-25 минут после употребления подобных продуктов. К пище, содержащей легко усваиваемые углеводы, относятся:

  • карамель;
  • шоколадные изделия;
  • мед;
  • газированные напитки;
  • фруктовые соки;
  • леденцы;
  • сгущенное молоко;
  • торты;
  • пирожные;
  • сдобные мучные изделия (пироги, булки и т.д.).

Беременной женщине стоит отказаться и от употребления продуктов с высоким гликемическим индексом. К их числу следует отнести:

  • ягоды и фрукты со сладким вкусом (бананы, черешню, дыню, виноград);
  • некоторые виды овощей (тыкву, консервированный зеленый горошек, картофель);
  • каши, приготовленные из манной и пшеничной круп, шлифованных сортов риса, пшена;
  • супы с лапшой домашнего приготовления;
  • белый хлеб, изготовленный из муки высшего сорта.

В меню беременной женщины должно быть минимальное количество продуктов, в которых содержится много скрытого жира. В противном случае у будущей мамы может быть большая прибавка в весе. К таким продуктам относят:

  • сардельки;
  • сосиски;
  • ветчину;
  • колбасу;
  • карбонат;
  • буженину;
  • субпродукты;
  • сало.

При составлении меню предпочтение отдается перечисленным ниже продуктам питания:

  • овощам: брокколи, белокочанной и цветной капусте, спарже, огурцам, кабачкам, баклажанам;
  • бобовым: фасоли, чечевице;
  • фруктам: грушам, яблокам, киви;
  • ягодам: бруснике, крыжовнику, чернике, ежевике, малине, смородине;
  • кисломолочным продуктам: ряженке, кефиру, йогурту, сыру, творогу;
  • блюдам из нежирных сортов мяса и рыбы: оптимальные способы кулинарной обработки таких продуктов – запекание и приготовление на пару.

В большинстве случаев пациентке рекомендуется ведение личного дневника самоконтроля. В нем отображаются следующие данные:

  • физическая активность женщины;
  • показатели, полученные при измерении уровня глюкозы в крови;
  • количество продуктов, употребляемых в каждый прием пищи;
  • уровень ацетона (кетонов) в утренней порции мочи (для измерения этого показателя применяют специальные тестовые мочевые полоски);
  • вес женщины (его контролируют еженедельно);
  • показатели артериального давления;
  • активность плода (интенсивность шевелений).

Если соблюдение строгой диеты оказывается малоэффективным, целесообразно проведение инсулинотерапии. Назначение инсулина при сахарном диабете у беременных показано и при появлении симптомов диабетической фетопатии (многоводие и отечность в районе мягких тканей плода).

Для того, чтобы не допустить развития гестационного диабета, рекомендуем не забывать о регулярных осмотрах у врача-гинеколога. Будем ждать вас на приеме в нашей Международной клинике Гемостаза в Москве. Вы можете записаться при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Стоимость услуг
Название Цена
Прием врача-акушера-гинеколога, д.м.н 2 600 руб.
Прием врача-акушера-гинеколога, врача высшей категории 2 800 руб.
Прием ведут:
Баймурадова Седа Майрабековна
Руководитель центра гемостаза, акушер-гинеколог, д.м.н.
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Дорофеева Марина Анатольевна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики, гирудотерапевт, врач высшей категории
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Зароченцева Нина Викторовна
Акушер-гинеколог, д.м.н., профессор
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Некрасова Ольга Михайловна
Акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Сенча Марина Викторовна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Федорова Наталья Зиновьевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена
Фофанова Ирина Юрьевна
Руководитель отделения гинекологии, к.м.н., врач высшей категории
Запись к врачу
!
!
!
!
Отмена

Отзывы

Больше отзывов
Запись к врачу
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону.
!
!
Отмена
Выберите врача
Поле необязательно к заполнению. Вы можете указать специализацию врача в графе "Ваши пожелания"
Обратный звонок
!
!
Отмена
Запись на анализы
Корректно заполните данную форму, чтобы сдать анализы в удобное время
за 5 минут без долгого оформления.
!
!
Для сокращения времени оформления у администратора прикрепите фото бланка направления. Для первичных пациентов необходимо прикрепить фото паспорта.
!
!
Укажите удобную дату и время для сдачи анализов в клинике.
!
Мы свяжемся с Вами после оформления заявки для уточнения информации.
Отмена