Многоплодной беременностью называется гестация, при которой в полости матки развивается 2 и более эмбриона. Такая беременность является фактором риска для пациентки, так как нередко сопровождается рядом патологий и осложнений.
Особенно часто такое явление встречается у пациенток после ЭКО. Поэтому после процедуры нужно быть готовыми к подобному исходу. Ведение многоплодной беременности имеет свои особенности и отличия, которые необходимо учитывать на протяжении всех трех триместров.
Причины развития
Многоплодная беременность происходит после оплодотворения нескольких яйцеклеток или из-за деления эмбриона на раннем этапе. Конкретные причины однояйцовых многоплодных беременностей пока изучены. Разнояйцовая гестация связана со следующим:
- Использование репродуктивных методик. В 30% многоплодная беременность бывает после экстракорпорального оплодотворения, в 20-40% – из-за применения менопаузального гонадотропина.
- Наследственность. Множество исследований доказали, что есть определенные участки ДНК, которые ответственны за многоплодие. Во многом это связано с Х-хромосомой, этот ген может передаться женщине по отцовской или материнской линии.
- Внезапная множественная овуляция. Примерно в 1% случаев бывает так, что организме женщины созревает несколько яйцеклеток. Внезапная овуляция чаще всего происходит из-за отмены КОК: если зачатие наступило на протяжении одного месяца со дня завершения гормональной контрацепции, то в таком случае возможность многоплодия возрастает в два раза.
Также у женщин может сохраняться овуляция после того, как наступила беременность. В этом случае, если половой акт не был защищенным, происходит суперфекундация, то есть это повторное оплодотворение яйцеклетки.
Разновидности многоплодной беременности
- Однояйцовые (монозиготные) беременности. Встречаются примерно в 1/3 случаев многоплодных гестаций. Происходят из-за разделения яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. В этом случае близнецы являются однополыми, так как их генетический материал полностью идентичен. Малыши имеют одинаковую группу крови, а внешне очень похожи.
- Двуяйцовые (дизиготные) беременности. Наблюдаются в оставшихся 2/3 случаев. Возникают в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток разными сперматозоидами. В итоге каждый из близнецов характеризуется своим генетическим материалом и развивается самостоятельно. Двуяйцовые близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми. Чаще всего дети заметно различаются во внешности.
В зависимости от типа плаценты различают бихориально-биамниальную и монохориальную плацентацию. В первом случае две плаценты разделены, это встречается во всех дизиготных беременностях. При монохориальных гестациях эмбрионы имеют единую плаценту, это встречается в однояйцевых гестациях.
Признаки многоплодной беременности
В 1-м триместре обычно невозможно определить количество плодов. Но уже с середины 2-го триместра можно заметить быстрый рост живота и набор веса, который превышает норму. На более поздних сроках пациентка отмечает шевеления в разных частях матки, при помощи пальпации нередко определяется 3 и более крупных плодных частей. Все это может свидетельствовать о многоплодии.
Какие могут возникнуть проблемы
Многоплодную беременность относят к патологической, потому что она чаще всего протекает с осложнениями. При такой гестации рано начинается токсикоз, анемия, нередко возникает риск других патологий.
Возможность развития гестоза при многоплодной беременности достигает практически 45%. Подобное состояние характеризуется нарушением функций практически всех систем организма. Гестоз может привести к преждевременному родоразрешению, в крайних случаях – может спровоцировать гибель одного или всех плодов.
Также достаточно высоким является риск прерывания. На ранних сроках может произойти выкидыш, примерно у 40-50% женщин существует риск преждевременных родов. Еще одна угроза – это возможное отслоение плаценты, которое связано с нарушением активности миометрия.
Многоплодная беременность считается серьезным испытанием для организма пациентки. Повышенная нагрузка ложится на сердечно-сосудистую систему, почки, печень и другие органы. У женщины происходит обострение хронических патологий, примерно в 7 раз возрастает риск появления других заболеваний.
В качестве родоразрешения при множественной гестации могут использоваться:
- Естественные роды. Они допустимы при наличии двойни, когда дети находятся в головном предлежании и продольном положении.
- Оперативное родоразрешение. Кесарево сечение назначается при вынашивании крупных малышей или наличии более 2 плодов. Чаще всего кесарево сечение выполняется планово, срочное родоразрешение требуется только при угрозе здоровью матери или детей. Показанием к плановому кесареву также может служить выраженное перерастяжение матки в результате многоводия.
Особенности ведения многоплодной гестации
При многоплодной беременности существует большая вероятность осложнений, поэтому пациенткам назначается особый режим дня, ограничиваются физические нагрузки, увеличивается время сна и отдыха.
В нашей Международной клинике Гемостаза в программу ведения многоплодной беременности включены осмотры у различных специалистов, анализы и диагностические процедуры, которые помогут выявить патологии и обеспечат беспроблемное течение гестации вплоть до родов.
В программу входят следующие услуги:
- Консультации врача-гинеколога.
- Осмотры у профильных специалистов.
- Общий анализ крови.
- Анализ на группу и резус-фактор.
- Пренатальный скрининг.
- УЗИ плода.
- Общий анализ мочи.
- Гемостазиограмма.
- Д-димер.
- Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С.
- Анализ на TORCH-инфекции.
- Мазок на флору из влагалища, ПЦР-ЗППП, бак.посев.
- Мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки.
- Глюкозотолерантный тест и т.д.
Подробнее с программой ведения беременности вы можете ознакомиться на соответствующей странице нашего сайта.
Почему – наш медцентр
В Международной клинике Гемостаза в Москве вы можете получить квалифицированную помощь при многоплодной беременности. Выбирая нас, вы получаете:
- Индивидуальный подход к каждой пациентке. При составлении программы ведения гестации мы учитываем анамнез женщины, характер беременности, выявленные патологии и т.д.
- Доступные цены. Первичный прием врача-гинеколога стоит от 2000 рублей.
- Профессионализм врачей. У нас работают кандидаты и доктора медицинских наук, специалисты с огромным опытом ведения осложненных беременностей.
- Современное оснащение. В нашей гинекологии используется диагностическое оборудование из США и Германии, которое отвечает высочайшим мировым стандартам. С его помощью наши врачи могут выявлять любые патологические процессы на ранних стадиях.
- У нас есть все для экспертного ведения беременности любой сложности и при этом – у нас удобное расположение. Клиника находится практически в самом центре города по адресу: метро Арбатская и Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., 22.
Ждем вас каждый день, с 7:30 до 20:00. Записывайтесь на прием при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.
