Внутриматочная спираль – все об этом виде контрацепции

Внутриматочная спираль — удобный и эффективный контрацептив, обладающий пролонгированным действием. Многие женщины предпочитают именно ВМС, так как они обладают неоспоримыми преимуществами:

• низкая цена;
• высокая эффективность;
• терапевтическое воздействие на слизистую оболочку матки;
• отсутствие негативного влияния на лактацию;
• возможность забеременеть сразу после извлечения спирали;
• сохранение качества интимных отношений.

Типы внутриматочных спиралей

Выделяют два вида ВМК:

• инертные (нейтральные);
• медикаментозные.

Инертные спирали — изделия из полимеров различной формы. В 1989 году ВОЗ запретила использовать такие виды контрацепции из-за их низкой эффективности и частых выпадений или смещений.

Сегодня широкое применение имеют Т-образные спирали, содержащие сплавы металлов или гормоны. Они более эффективны и уменьшают количество побочных реакций.

Подобрать ВМС может только врач, предварительно изучив анамнез пациента. Эффективность защиты от нежелательной беременности при использовании спирали достигает 98%.

Как работает ВМК?

Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов. Медь, входящая в состав большинства современных систем, изменяет pH слизистой оболочки, делая ее губительной для мужских половых клеток.

В случае оплодотворения происходит абортивное действие контрацептива:

• возрастают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к попаданию яйцеклетки в матку и ее последующей гибели;
• в качестве реакции на чужеродное тело развивается воспалительный процесс и происходит нарушение обмена;
• усиливается сокращение мышц матки;
• атрофия эндометрия делает невозможным внедрение плодного яйца, при этом гестаген левоноргестрел не влияет на системный кровоток и овуляцию.

Порядок введения внутриматочной спирали

ВМК лучше всего устанавливать за 2–3 дня до окончания менструации. Перед процедурой врач проводит осмотр, берет мазки на микрофлору и степень чистоты, делает УЗИ матки и труб.

Если женщина перенесла искусственный аборт, то спираль можно вводить сразу, после естественных родов — через 2–3 месяца.

Установка внутриматочной спирали после кесарева сечения также возможна. Однако придется подождать 4–6 месяцев, чтобы швы зажили, а матка достигла нормальных размеров.

Процедура абсолютно безболезненна и проходит в амбулатории. В течение первых суток возможно появление ноющих болей в нижней части живота.

Первую неделю после процедуры женщине строго запрещено:

• принимать горячие ванны;
• активно заниматься спортом;
• допускать половую близость;
• употреблять слабительные средства и утеротоники.

Если женщина не придерживается необходимых рекомендаций, в течение 10–14 дней возможно самопроизвольное выпадение контрацептива. Обычно выпавшая спираль ощущается, но, если шейка матки длинная, пациентка может не понять, что контрацепция нарушена. Поэтому через неделю необходим повторный осмотр гинеколога. Если состояние удовлетворительно и нет жалоб, следующий прием назначают через 3 месяца. Далее консультации врача потребуются один раз в полгода.

Извлечение спирального контрацептива

Удалить ВМС можно по трем причинам:

• по требованию пациента;
• при возникновении осложнений;
• после окончания срока годности.

Перед извлечением спирали проводят УЗИ для определения места расположения контрацептива. Далее, расширяя цервикальный канал, вытягивают ВМС за специальные «усики». Когда «усики» отсутствуют, процедура проводится в условиях больницы. Если спираль попадает в эндометрий и при этом женщина не испытывает дискомфорт, удалять контрацептив не стоит, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Возможные осложнения

У некоторых пациенток возможно возникновение побочных эффектов:

• половые инфекции;
• болевые ощущения;
• выделение крови из матки.

Вероятность возникновения инфекции половых органов не превышает 4%. В случае заболевания у пациента наблюдается повышение температуры, сильные боли, выделение гноя. Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.

Болевые ощущения в нижней части живота ощущают 5–9% пациенток. Если боли похожи на схватки и сопровождаются кровянистыми выделениями, значит, спираль подверглась самопроизвольному изгнанию. В таком случае помогут негормональные противовоспалительные препараты.

Сильные боли говорят о том, что контрацептив не подошел по размеру. Решение проблемы — замена на подходящее изделие.

Внезапные, резкие боли — признак разрыва стенки матки. Это осложнение наблюдается у 0,5% пациенток. В случае полной перфорации, врач назначает немедленную лапароскопию или лапаротомию.

Самое распространенное осложнение — маточное кровотечение. Часто оно проявляется во время менструаций. С такой проблемой сталкивается 24% женщин. Обильные кровотечения способствуют развитию дефицита железа (анемии). В качестве профилактики рекомендуется принимать КОК (два месяца до процедуры и два после нее).

Возможно ли наступление беременности?

Если женщина установила ВМС, возможности забеременеть практически нет. Тем не менее, если беременность наступила, есть 3 варианта дальнейших действий:

• искусственное прекращение беременности;
• удаление ВМК;
• сохранение беременности без извлечения спирали.

Показания

Внутриматочные системы подходят уже рожавшим женщинам. Обычно ВМС используют в следующих случаях:

• частые незапланированные беременности;
• экстрагенитальные патологии;
• серьезные наследственные заболевания.

Стоит помнить, что спираль не может защитить женщину от ИППП. ВМС устанавливается так, что матка оказывается в слегка открытом состоянии, поэтому она более доступна для проникновения инфекций.

Противопоказания

Внутриматочные контрацептивы строго запрещены при:

• беременности;
• острых или подострых воспалительных заболеваниях;
• онкологии;
• перенесенной прежде внематочной беременности;
• патологиях матки;
• болезненных менструациях;
• субмукозной миоме матки;
• ранее случавшихся экспульсиях спирали;
• аллергии на материалы изделия;
• отсутствии родов в анамнезе.