Особое место среди причин женской инфертильности занимает трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Такую патологию обнаруживают практически у 1/3 пациенток, которые длительное время не могут забеременеть. Сложность диагностики в этом случае заключается в том, что отсутствуют какие-либо симптомы, сохраняется нормальный менструальный цикл, нет маточных кровотечений.
Трубный фактор обусловлен органическим поражением маточных труб, а также нарушением их функциональной активности. Перитонеальное бесплодие появляется при наличии спаечных процессов в области придатков. Чаще всего оба эти патологических процесса сочетаются друг с другом и имеют общую этиологию.
Причины трубного бесплодия
К основным факторам, которые провоцируют патологию, относятся различные функциональные нарушения или органические изменения, происходящие в маточных трубах.
В первом случае происходит нарушение сократительной способности мышечного слоя фаллопиевых труб и уменьшение продуцирования слизи. Органические изменения приводят к перекрытию просвета и непроходимости труб. К такому состоянию могут привести следующие факторы:
- Недостаточность женских половых гормонов в организме.
- Хронические воспалительные процессы.
- Психоэмоциональное напряжение, постоянный стресс.
- Перенесенные инфекционные заболевания (в том числе, гонорея, туберкулез, вирусы герпеса и цитомегаловирус и т.д.).
- Инвазивные процедуры в анамнезе (аборты, хирургическое лечение и т.д.).
- Различные травмы и патологии органов брюшной полости.
- Осложненные роды.
Симптоматика патологии
Женское бесплодие трубного происхождения чаще всего не имеет выраженных симптомов, что затрудняет его диагностику. Выявляется инфертильность только после обследования женщины.
При обширных спайках в трубах у пациентки могут присутствовать боли внизу живота. Болезненные ощущения – ноющие, имеют периодический характер, часто усиливаются во время менструального цикла, полового акта или после физических нагрузок.
Диагностика трубно-перитонеального бесплодия
Патология требует комплексного обследования, начинается диагностика со сбора анамнеза. Далее врач-гинеколог проводит осмотр пациентки на кресле, берет необходимые мазки. Гинекологическое обследование позволяет оценить правильность развития половых органов, наличие или отсутствие воспалительных процессов, состояние яичников.
На следующем этапе выполняется ряд лабораторных анализов, в том числе анализы на инфекции, передающиеся половым путем, определение уровня гормонов в крови.
Незаменимой процедурой для выявления трубного фактора является УЗИ органов малого таза. Чаще всего назначается гидросальпингоскопия (ГСГ) – это УЗИ матки и маточных труб с введением физиологического раствора. С его помощью можно обнаружить степень проходимости труб и наличие внутритрубных спаек.
Лечение инфертильности
Лечение трубного фактора бесплодия назначается с учетом выраженности спаечного процесса и степени имеющихся морфологических изменений. Используются консервативные, физиотерапевтические и хирургические методики.
Медикаментозная терапия предполагает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для подавление патологического роста соединительной ткани назначаются протеолитические ферменты.
При необходимости проводятся физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя следующее:
- Электрофорез с применением ферментных препаратов.
- Ультрафонофорез с рассасывающими лекарственными средствами.
- Электростимуляция органом малого таза.
- Абдоминально-влагалищный вибромассаж.
- Гидротурбация.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, могут проводиться хирургические манипуляции. Чаще всего выполняются реконструктивные пластические операции, направленные на восстановление проходимости и целостности маточных труб. Используются следующие методики:
- Сальпинголизис. Устранение спаек и сращений.
- Сальпингостомия. Удаление непроходимой части трубы.
- Фимбриолизис. Разделение сросшихся трубных ворсинок.
- Сальпингостоматопластика. Создание нового отверстия при заращении конца маточной трубы.
- Фимбриопластика. Очищение фимбрий от спаек.
Профилактика трубного бесплодия
- Регулярный осмотр у врача-гинеколога. Ранняя диагностика воспалительных процессов.
- Грамотное применение контрацепции и отказ от случайных сексуальных связей.
- Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
- Отказ от абортов.
Эти несложные правила помогут сократить риск незачатия ребенка и уменьшить последствия для женского организма.
Если у вас остались вопросы о проблеме или вы хотите пройти профилактический осмотр у врача нашей Международной клиники Гемостаза, записывайтесь при помощи онлайн-формы или по номеру: +7 (495) 106-91-83. Будем ждать вас в нашем медцентре в Москве!
