Гемостазиология – наука, изучающая систему свертывания крови. С дефектами гемостаза связаны такие опасные состояния, как внезапные тромбозы без видимой причины, тромбоэмболии, инсульты, инфаркты в молодом возрасте, массивные кровотечения во время операции, родов, акушерские осложнения, тяжелое течение инфекций, системный воспалительный ответ. В то же время большинство заболеваний терапевтического, хирургического профиля отражается на системе гемостаза. Поэтому современная медицина не может обходиться без исследования гемокоагуляции и квалифицированной оценки результатов.
Международная Клиника Гемостаза – многофункциональный центр, основанный на базе «научного центра гемостаза, тромбоза и фетальной медицины», ведущим направлением которого является помощь пациентам с риском тромбозов, кровотечений, ведение беременности на фоне тромбофилических, геморрагических состояний. Прием ведет доктор медицинских наук, врач-гемостазиолог, эксперт в области гемостазиологии, акушер-гинеколог, член международного сообщества по тромбозам и гемостазу Баймурадова Седа Майрабековна.
Система гемостаза: виды нарушений
Система гемостаза имеет сложное строение, представленное непрерывно взаимодействующими между собой и с сосудистой стенкой компонентами крови. Она обеспечивает важнейшее условие жизнедеятельности организма: предупреждает, останавливает кровотечение из поврежденного сосуда путем тромбообразования; сохраняет жидкое состояние крови, свободный кровоток за счет противосвертывающих инструментов. В норме сохраняется равновесие между свертывающими и противосвертывающими механизмами.
Виды патологии гемостаза:
- тромбофилии — повышение свертывающей активности крови с тенденцией к тромбообразованию;
- геморрагические диатезы — сдвиг равновесия в сторону снижения свертываемости крови и склонность к кровотечениям;
- фазное нарушение гемостаза (ДВС) с развитием тромбогеморрагического синдрома.
Причинами патологии гемостаза могут служить дефекты самой крови (генетические, приобретенные тромбофилии, геморрагические диатезы) или различные заболевания и состояния – например, повреждение сосуда вследствие травмы, инфекции, воспаления, атеросклероза, диабетической ангиопатии, застой крови на фоне гиподинамии, варикоза, сердечно-сосудистой недостаточности и многое другое.
Показания к углубленному обследованию системы свертывания крови с консультацией гемостазиолога:
- перенесенный тромбоз, тромбоэмболия на фоне приема гормональной контрацепции, беременности, оперативных вмешательств или без видимой причины;
- редкая локализация тромба (вены печени, почек, головного мозга, брыжейки);
- рецидивирующий характер тромбозов;
- инсульты, инфаркты, тромбозы в молодом возрасте, тяжелые акушерские осложнения, аутоиммунные болезни в личном анамнезе или у ближайших родственников;
- неврологические нарушения — мигрень, хорея, эпилепсия, ранняя деменция, транзиторные ишемические атаки;
- изменения в скрининговой гемостазиограмме, генные мутации высокого риска;
- частые кровотечения из носа, десен, длительная кровоточивость при небольших порезах;
- обильные, длительные менструации;
- спонтанное образование синяков, сыпи в виде мелких кровоизлияний.
Пройти лабораторное обследование гемостаза следует при наличии факторов риска тромбоза:
- заболевания сердца, сосудов – гипертония, ИБС, застойная сердечная недостаточность, варикоз, атеросклероз;
- онкопатология, миелопролиферативные заболевания;
- хронические соматические, обменно-эндокринные болезни — ожирение, диабет, синдром Кушинга, нефротический синдром, воспалительные процессы, патология печени;
- ортопедические операции, переломы, травмы, длительная иммобилизация;
- перед планируемой операцией, малоинвазивным вмешательством, применением гормональной контрацепции, ЗГТ, ЭКО.
Скрининговую гемостазиограмму целесообразно сдавать всем в рамках ежегодных профилактических осмотров, особенно после 40 лет, с целью выявления нарушений на доклинической стадии и своевременной коррекции, чтобы не допустить развитие тромбоза и его осложнений.
Прием врача-гемостазиолога во время беременности
Беременность – значимый фактор тромбогенных рисков, так как представляет собой состояние физиологической гиперкоагуляции. Носительство дефектных генов может впервые проявиться во время вынашивания малыша и стать причиной неблагоприятного исхода. На долю нарушений гемостаза приходиться более 60% акушерских осложнений. Поэтому гемостазиологический скрининг показан всем будущим мамам на этапе планирования беременности, в 1 триместре, в 20-22, 32 недели и перед родами.
Показания к расширенному обследованию и консультации врача-гемостазиолога:
- бесплодие, если исключены хромосомные, анатомические, эндокринные причины;
- неудачи ВРТ;
- преждевременная отслойка, аномалии плаценты;
- выкидыши на разных сроках;
- задержка роста или гибель плода;
- преэклампсия, HELLP, ДВС-синдром;
- преждевременные роды, мертворождение;
- тромбозы, тромбоэмболии во время беременности, родов, послеродовом периоде.
При выявлении нарушений врач-гемостазиолог назначает персональную терапию на этапе планирования, которая продолжается во время гестации, послеродовом периоде. Благодаря грамотно подобранному лечению с учетом всех индивидуальных риском, в подавляющем большинстве случаев удается благополучно выносить беременность.
Анализы на выявление нарушений в системе гемостаза
Лабораторная оценка состояния свертывания крови разделяется на скрининговую гемостазиограмму и расширенный комплекс исследований.
Скрининговая оценка:
- общеклинический анализ крови;
- подсчет тромбоцитов;
- тромбиновое время;
- МНО;
- АЧТВ;
- фибриноген;
- РФМК.
Она показывает, есть ли нарушения в гемостазе и целесообразность дальнейших исследований.
Расширенная гемостазиограмма дает информацию, где и как происходят изменения, а так же необходим ряд дополнительных тестов:
- агрегационная функция тромбоцитов;
- Д-димер;
- протеин C, S;
- антитромбин.
Тесты для уточнения причины нарушений:
- полиморфизмы генов гемостаза;
- уровень гомоцистеина;
- антифосфолипидные антитела;
- активность фактора Виллебранда, плазменных белков.
В постановке диагноза и выборе тактики лечения врач-гемостазиолог опирается на клиническое обследование, лабораторные анализы, при необходимости, инструментальные методы диагностики (УЗИ, допплер). На достоверность результатов анализов влияет чувствительность, качество тестов, технически грамотное проведение всех этапов исследования. Чаще всего ошибки возникают на подготовительном этапе – техника взятия крови, условия хранения, транспортировки материала.
Международная Клиника Гемостаза располагает собственной современной лабораторией с высокотехнологичным оборудованием, тестами. Материал не хранится, а сразу отправляется в лабораторию, что исключает ошибки на преаналитическом этапе. Лечащий врач тесно взаимодействует со специалистом лаборатории и имеет возможность обсудить и, при необходимости, расширить исследование в нужном направлении. Такие условия важны для более точной постановки диагноза, выбора лечения и контроля его эффективности, безопасности.
Прием врача-гемостазиолога, руководителя Научного центра гемостаза, тромбоза, фетальной медицины
Баймурадова Седа Майрабековна – эксперт в области гемостазиологии, практикующий врач акушер-гинеколог с опытом работы более 25 лет, член международного сообщества по тромбозам, гемостазу, доктор медицинских наук, автор более 100 научных работ, монографий.
Кандидатская диссертация на тему: «Особенности течения и ведения беременности с гестозами и генетическими тромбофилиями». Докторская диссертация на тему: «Патогенез, принципы диагностики, профилактики и терапии синдрома потери плода, обусловленными приобретенными и генетическими тромбофилиями».
Специализация доктора:
- Экспертное ведение пациентов с нарушениями в системе гемостаза.
- Подготовка к планированию беременности.
- Ведение физиологической беременности.
- Планирование, ведение беременности с отягощенным течением - гестозы, СЗРП, после ЭКО, диабет, плацентарная недостаточность, гипотиреоз.
- Диагностика, лечение бесплодия.
- Нарушение менструального цикла, функции яичников.
- заболевания шейки матки. Радиоволновое лечение "Surgitron".
- Лечение птоза стенок влагалища, недержания мочи СО2 лазер Candella (США).
- Ведение послеродового периода.
- Лечение вирусных заболеваний, половых инфекций.
- Планирование, ведение беременности на фоне генетической тромбофилии, АФС, нарушений в системе гемостаза.
Преимущества Международной Клиники Гемостаза
- Многофункциональный центр с предоставлением широкого спектра услуг и возможностей - отделение акушерства, гинекологии, педиатрии, функциональной, лабораторной диагностики, маммологии, стоматологии, косметологии.
- Полный штат врачей узкопрофильных специализаций, среди которых 8 докторов наук, 7 профессоров, 10 кандидатов наук, авторов учебных пособий, монографий.
- Диагностическое, лечебное оборудование экспертного класса: кольпоскопия Dysis; радиоволновое лечение Surgitron, лазерный аппарат СО2 Candella.
- Ультразвуковой аппарат экспертного уровня GE Voluson E8 с максимальной разрешающей возможностью. Визуализация мельчайших деталей тканей, микроциркуляторного русла, клинические приложения для решения различных задач, функция панорамного сканирования в режиме реального времени.
- Удобная запись на прием, отсутствие очередей.
- Расположение клиники в шаговой доступности от метро, городской парковки.
Для записи на прием к врачу-гемостазиологу оформите заявку на сайте или запишитесь по телефону +7(495) 106-90-74.
