Биоматериал | Срок | Цена | ||
---|---|---|---|---|
Кровь (сыворотка) | 1 день | 330 руб. |
Билирубин - это желто-коричневый пигмент, продукт распада железосодержащих белков (гемоглобина, миоглобина, цитохромов). С кровотоком вещество попадает в печень, где включается в состав желчи, в связи с чем его именуют желчным пигментом, выводится из организма кишечником и почками, придавая выделениям цвет. При накоплении вещества желтый оттенок приобретают склеры, кожа, слизистые оболочки. Выделяют связанный или конъюгированный (прямой) и несвязанный или неконъюгированный (непрямой) билирубины, которые вместе составляют общий билирубин. Непрямая фракция, образующаяся в процессе распада гемоглобина, не растворима в воде, нейротоксична в больших концентрациях, транспортируется в печень в составе белковых комплексов, где связывается с глюкуроновой кислотой, образуя нетоксичный и растворимый в воде прямой билирубин. В зависимости от того, на какой стадии нарушен процесс метаболизма или выведения пигмента, отмечается повышение свободной или связанной фракции вещества.
Ростом неконъюгированной части сопровождается нарушение транспортировки, усиленный распад эритроцитов при анемиях, гемолитической болезни новорожденных (которая обычно связана с несовместимостью крови матери и ребенка по резус-принадлежности), токсических воздействиях некоторых химических веществ. Повреждение клеток печени при гепатитах, циррозе, отравлениях токсическими веществами, алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами тоже ведет к повышению показателя. Разрушение гепатоцитов при этом сопровождается выходом в кровоток содержимого клеток, в том числе билирубина. Выделяют наследственные заболевания, связанные с повышением непрямой фракции: синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Криглера-Найяра.
Синдром Жильбера- врожденное нарушение связывания билирубина клетками печени и его транспортировки, протекает благоприятно, не является жизнеугрожающим .
Синдром Ротора заключается в нарушении захвата и выведения пигмента, проявляется в раннем возрасте и не приводит к серьезным последствиям.
Синдром Криглера-Найяра- тяжелое заболевание, возникающее в связи с дефицитом фермента, необходимого для конъюгации билирубина в печени, сопровождается поражением нервной системы, может привести к преждевременной смерти.
Высокий уровень прямого билирубина связан с нарушением оттока желчи по различным причинам (сдавление желчевыводящих путей опухолью/ рубцовыми изменениями/ увеличенной головкой поджелудочной железы/ камнем), дискинезией, внутрипеченочным холестазом (как следствие приема некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунных заболеваний печени). Отдельным пунктом стоит выделить синдром Дубина-Джонсона - редкое наследственное заболевание, связанное с расстройством выведения конъюгированного билирубина из гепатоцитов, которое не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.
Повышение общего билирубина может происходить за счет роста непрямой или прямой фракции, поэтому любая из вышеперечисленных причин влияет на концентрацию суммарного показателя.
Показания к исследованию:
Обследование при симптомах желтухи
Подозрение на заболевания печени
Диагностика нарушения оттока желчи
Обследование при анемиях, отравлении химическими веществами
Подготовка к исследованию:
Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (после 12-часового голодания), желательно отложив утренний прием лекарственных препаратов.
За 24 часа до взятия крови необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок, приема алкоголя, за час до исследования исключить курение.
Причины повышения уровня общего билирубина:
Серповидно-клеточная/ пернициозная/ сидеробластная анемии
Желтуха новорожденных
Вирусный/ алкогольный/ токсический гепатит
Аутоиммунные заболевания печени
Цирроз печени
Отравление токсическими веществами
Опухоли желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь
Дискинезия желчевыводящих путей
Гепатоцеллюлярный рак