Билирубин прямой

Билирубин - это желто-коричневый пигмент, продукт распада железосодержащих белков (гемоглобина, миоглобина, цитохромов). С кровотоком вещество попадает в печень, где включается в состав желчи, в связи с чем его именуют желчным пигментом, выводится из организма кишечником и почками, придавая выделениям цвет. Выделяют связанный или конъюгированный (прямой) и несвязанный или неконъюгированный (непрямой) билирубины, которые вместе составляют общий билирубин.

Прямой билирубин нетоксичен, растворим в воде и образуется в печени после связывания непрямой фракции с глюкуроновой кислотой. При накоплении вещества желтый оттенок приобретают склеры, кожа, слизистые оболочки, кал осветляется по причине дефицита пигмента, моча, наоборот, приобретает темный цвет.

Высокий уровень связанной фракции связан с нарушением оттока желчи по различным причинам (сдавление желчевыводящих путей опухолью/ рубцовыми изменениями/ увеличенной головкой поджелудочной железы/ камнем), дискинезией, внутрипеченочным холестазом (как следствием приема некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунных заболеваний печени, цирроза, гепатита, инфекционного мононуклеоза, рака).

Отдельным пунктом стоит выделить синдром Дубина-Джонсона - редкое наследственное заболевание, связанное с расстройством выведения конъюгированного билирубина из гепатоцитов, не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Снижение концентрации прямого билирубина может быть связано с приемом алкоголя, барбитуратов, преднизолона, пенициллина, кофеина.