Индекс HOMA (включает инсулин+глюкоза)

Индекс НОМА-IR- рассчетный показатель, позволяющий выявить снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина. Инсулинорезистентность приводит к нарушению метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки, повышая риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой и необходим для транспортировки глюкозы в клетки, активации гликолиза и синтеза гликогена. При инсулинорезистентности снижается чувствительность тканей к инсулину, что приводит к нарастанию глюкозы в крови, в то время как клетки испытывают энергетический голод, что приводит к еще большей выработке инсулина. Его избыток усиливает образование свободных жирных кислот и атерогенных липидов, что повышает риски атеросклероза. Инсулинорезистентность бывает физиологической (при беременности, в подростковом периоде и пожилом возрасте) и патологической (при ожирении, гиподинамии, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, метаболическом синдроме).

Основными клиническими признаками инсулинорезистентности являются: ожирение (преимущественно в области живота и верхней части туловища, но может затрагивать и внутренние органы), гиперпигментация в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, молочные железы, пах), синдром поликистозных яичников (сбои менструального цикла, избыточный рост волос).

Индекс НОМА может быть использован в качестве диагностического критерия метаболического синдрома, который проявляется артериальной гипертонией, нарушением обмена жиров (повышение атерогенных фракций и снижение ЛПВП), ожирением, и является фактором риска сахарного диабета.

Резистентность к инсулину отмечают при гепатите С и рост индекса в процессе лечения характеризует плохой ответ на терапию. При неалкогольном стеатозе печени также могут наблюдать повышение показателя.

Для измерения индекса необходимо знать уровни глюкозы и инсулина натощак.

Формула рассчета НОМА = (глюкоза(ммоль/л)*инсулин(мкЕд/мл))/22,5.

При высоких уровнях обеих переменных или любой из них формулы индекс возрастает. У пациентов с уровнем глюкозы меньше 7 ммоль/л показатель информативнее изолированной оценки глюкозы и инсулина.