Москва, Большой Афанасьевский пер., 22
Ежедневно с 7:30 до 20:00
| Биоматериал | Срок | Цена | ||
|---|---|---|---|---|
| Кровь (ЭДТА) | 9 дней | 9 150 руб. |
В России гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) диагностируется приблизительно у 0,6%-1% новорожденных. Гемолитическая болезнь плода (ГБП) или гемолитическая желтуха - заболевание, которое характеризуется разрушением резус-положительных эритроцитов плода под воздействием антирезусных антител матери при несовместимости крови матери и плода по системе Резус. Диагноз устанавливается у резус-отрицательной женщины, отличающейся резус-фактором от отца ребёнка, на основании симптомов многоводия и отека плода по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) плода, лабораторных данных (анемия, увеличение молодых форм эритроцитов у плода). В причинах развития ГБП разберёмся подробнее. Эритроциты—это клетки крови, содержащие гемоглобин, и на поверхности которых различают структуры (антигены), которые способны образовывать комплекс с антителами. Клиническая значимость антигенов не одинакова. Наиболее важны антигены по системе АВО и по системе Резус. Несовместимость крови матери и плода по антигену D—частный случай, другими причинами могут быть несовместимости крови матери и плода по антигенам С, с, E, e.
Будущие мамы становятся восприимчивыми к положительному антигену D во время беременности, когда в кровоток попадает Rh(D) антигена плода, унаследованный от отца или при переливании компонентов резус(D)- положительной донорской крови. В ответ на это материнская иммунная система вырабатывает защитные IgM антитела большого размера, которые не могут проникать через плаценту. Следующим этапом иммунизации происходит образование IgG антител с низкой молекулярной массой, свободно проникающих в кровоток плода через плацентарный барьер. Во время беременности вероятность попадания эритроцитов плода в кровоток матери увеличивается с каждым триместром. Так, процент иммунизированных женщин составляет в 1-ом триместре 5-7%, во 2-м—15-16% и в 3-м триместре - 29-30% женщин. При 1-й беременности ГБП встречается редко, так как попадание эритроцитов плода в кровоток матери происходит в основном на поздних сроках беременности или во время родов, и первичный иммунный ответ не успевает сформироваться.
Каждая следующая беременность будет провоцировать быстрое развитие иммунного ответа, а материнские IgG антитела проникая через плаценту к плоду, будут вызывать разрушение эритроцитов (гемолиз, анемию), увеличение печени и селезёнки. Для коррекции жизненно важных функций ребёнка требуется внутриутробное лечение. Специфические, характерные жалобы при развитии гемолитической болезни у мамы отсутствуют. При развитии выраженной анемии и водянки плода женщина может отмечать снижение интенсивности шевелений, что является следствием слабой двигательной активности плода из-за нарушений работы сердца. Вот поэтому женщине необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью в рамках планирования и наблюдения за беременностью, а также знать группу крови и резус-фактор.
К факторам риска ГБП относят:
переливание компонентов крови без учета резус принадлежности женщинам с резус-отрицательной кровью
у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови при беременности от резус-положительного партнера - роды, медицинские аборты, выкидыши, внематочные беременности, инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (аспирация ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, редукция числа эмбрионов при многоплодии и др.), кровотечения во время беременности, ретрохориальная/ плацентарная гематома, абдоминальные травмы.
Для своевременного выявления ГБП у резус-отрицательной женщины рекомендуется сначала определять антиэритроцитарные (антирезусные) антитела при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель и далее в 28 недель беременности. Если зачатие произошло от резус-отрицательного партнёра, то определение антирезусных антител не проводится.
Если будущий отец с резус-положительным статусом, то женщине желательно провести неинвазивное определение резус-фактора плода. Определение резуса ребёнка происходит благодаря выявлению гена RHD в крови матери, точность исследования составляет до 99,9 процента.
для резус-отрицательных женщин для предупреждения резус-конфликта, если у отца ребенка положительный резус-фактор
если женщина отнесена в группу риска относительно резус-изосенсибилизации
Исследование проводится с 10 недели одноплодной беременности, при двуплодной беременности—с 15 недель.
кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи
допускается употребление воды без газа
перед обследованием следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение
рекомендуется отказаться от курения за 30 минут до исследования
При применении низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан и др.) с момента последней инъекции перед взятием крови должно пройти не менее 12 часов
Ограничения теста:
Количество плодов более 2
Онкологическое заболевание
Трансплантация органов, тканей и стволовых клеток
Переливание крови в течение 3 месяцев к моменту обследования
Одноплодная беременность, которая начиналась как беременность двойней
В течение 3 месяцев к моменту обследования: невынашивание беременности, аборты, внематочная беременность, роды, выкидыш
«Ген резус-фактора (RHD) плода обнаружен». Результат следует интерпретировать как «Резус-фактор плода генотипически положительный». Возможно развитие резус-конфликта.
Интерпретация данного исследования не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Интерпретация результатов исследований, постановка диагноза, назначение лечения осуществляется исключительно лечащим врачом соответствующей специализации и на основании Законодательства РФ.
