Флебология – отрасль медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой патологий вен. Вены представляют собой крупные кровеносные сосуды, по которым кровь движется по направлению к сердечной мышце. Все вены в человеческом организме объединены в венозную систему, являющуюся частью сердечнососудистой системы. В некоторых случаях, под воздействием негативных экзогенных и эндогенных факторов развивается заболевание вен, которое может быть связано с их закупоркой тромбами, расширением либо клапановой несостоятельностью. При таких патологиях нарушается венозный отток, что в свою очередь приводит к нарушению кровообращения, венозному застою, и связанных с этими расстройствами осложнениям. Если вы ищете профессиональную, современную флебологию в Москве, обращайтесь в Международную клинику «Гемостаза», где опытные врачи-флебологи помогут в кратчайшие сроки диагностировать любую проблему, связанную с венами, а также подобрать индивидуальное, максимально эффективное лечение. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог – профессор Шиманко А.И.
• детальное изучение анамнеза и образа жизни пациента;
• назначение комплексной диагностики, которая поможет установить точный диагноз;
• индивидуальный подбор схемы терапии;
• наблюдение пациента на протяжении всего периода лечения, внесение корректив в терапевтический план при необходимости;
• составление и согласование с пациентом мер профилактики сосудистых патологий.
• Варикозное расширение вен. Варикоз – это распространенная патология, при прогрессировании которой постепенно истончаются сосудистые стенки, в результате чего просвет сосуда увеличивается, а под давлением крови под кожей появляются характерные узловатые выпячивания. Основные причины патологии: наследственная предрасположенность, недостаточность клапанов, чрезмерная масса тела, эндокринный, гормональный сбой, несбалансированное питание, злоупотребление вредными привычками. Характерные признаки варикоза: образование на ногах сосудистой сетки, выпячивание вен, судороги икроножных мышц, отек нижних конечностей.
• Варикозное расширение вен, возникшее на фоне беременности. Женщины в положении, особенно имеющие наследственную предрасположенность, очень часто сталкиваются с таким серьезным заболеванием. Основные причины варикоза при беременности: гормональная перестройка, увеличение объема циркулирующей крови, сдавливание вен растущей маткой и плодом. Симптомы варикоза у женщин в положении ничем не отличаются от признаков, развивающихся у обычных людей.
• Тромбоз глубоких вен. Это патологическое состояние, характеризующееся образованием в кровеносном русле кровяных сгустков, которые называются тромбами. Чаще всего тромбоообразование наблюдается в сосудах нижних конечностей. При этом сгустки могут образоваться и в поверхностных, и в глубоких венах. Наиболее опасные осложнения развиваются на фоне закупорки тромбами глубоких вен, поэтому такое заболевание требует экстренной медицинской помощи. Главные причины тромбоообразования: неправильное питание, длительный постельный режим, ожирение, беременность, прием некоторых групп медикаментозных средств и пр.
• Постротромбофлебитическая болезнь. Сопровождается хроническим нарушением венозного оттока в нижних конечностей после перенесенного острого тромбоза. К такой патологии приводят изменения после разрушения тромба: воспалительное осложнение, замещение тканей соединительной с уменьшением сосудистого просвета, повышенное давление в поверхностных венах.
• Флебит. Представляет собой острый либо хронический воспалительный процесс, поражающий сосудистые стенки. Заболевание зачастую развивается на фоне варикозного расширения вен. Другие причины острого флебита: аллергия, инфекционное поражение организма, абсцесс, инфицированная рана, химический ожог вен, нарушение лимфообращения и пр.
• Трофические язвы. Представляют собой открытые воспаленные или гноящиеся раны на кожном или слизистом покрове, возникающие в результате локального нарушения кровообращения, иннервации тканей и отторжении отмерших тканей. Основные причины патологии: варикоз, хроническая венозная недостаточность, постротромбофлебитическая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и другие патологии, при которых нарушается крово- и лимфоотток из нижних конечностей.
• Тромбофлебит. Заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки вены и образованием тромба. Тромбофлебит может угрожать жизни человека, так как тромб может в любой момент оторваться и мигрировать по сосудам всего организма. Причины тромбофлебита: варикоз, постротромбофлебитическая болезнь, травмы и пр.
• Хроническая венозная недостаточность. Патологическое состояние, при котором происходит нарушение функции вен и венозного оттока в нижних конечностях. Причины заболевания: варикоз, тромбофлебит, постротромбофлебитическая болезнь.
• Телеангиэктазия или сосудистая сеточка. Характеризуется локальным поверхностным расширением капилляров, что внешне выглядит как сосудистая сетка или звездочки. Причины патологии: гормональное расстройство, беременность, болезни сердца, варикоз, тромбоз, тромбофлебит, повышенные физические нагрузки, малоактивный образ жизни.
Для борьбы с такими эстетическими дефектами, как венозная сетка и сосудистые звездочки, косметическое отделение флебологии использует такие современные методики:
• Микросклеротерапия. Суть методики заключается в инъекционном введении в просвет венул специального вещества – склерозанта, которое обжигает внутренние стенки мелких кровеносных сосудов. В результате расширенные сосуды освобождаются от застоявшейся крови и склерозируются, а сосудистая сеточка постепенно исчезает с поверхности кожных покровов.
• Лазерная коагуляция. Процедура применяется в случае очень мелких сосудистых сеточек, от которых сложно избавиться методом микросклеротерапии. Под воздействием светового потока поврежденные сосуды нагреваются, кровь прекращает в них поступать, в результате чего стенки склеиваются. Через некоторое время сосудистая стеки исчезает, кожа осветляется.
• Реовазография вен нижних конечностей. Суть процедуры заключается в регистрации электрического сопротивления тканей на локализованных участках нижних конечностей, преимущественно в тех местах, где расположены крупные вены. Методика позволяет врачу оценить характер тока крови по венам, выявить нарушения проходимости и различные дефекты сосудистых стенок.
• Варикография. Рентгенологический вид диагностики, который проводится с применением контрастного вещества, вводимого в деформированные и варикозно расширенные вены. С помощью исследования врач сможет определить структуру, строение и расположение пораженных вен, выявить истончение выпячивание сосудистых стенок, составить наиболее эффективный план терапии.
• Восходящая флебография вен нижних конечностей. Рентгенологическое исследование, проводимое с применением контрастного вещества, которое вводится через катетер в вену голени. После введения препарата выполняется серия рентгеновских снимков, с помощью которых можно детально изучить строение вен и диагностировать развивающуюся сосудистую патологию.
• КТ-венография. Компьютерная томография с контрастом, дающая более полную, детальную, обширную информация о строении сосудов, состоянии венозной сетки, наличии в просвете кровяных сгустков и пр.
• Флебосцинтиграфия. Перед исследованием в венозную систему вводится радиоактивный препарат, который быстро распространяется по венозной системе. Регистрация распределения вещества производится специальным прибором, который способен улавливать малейшие радиоактивные излучения. Процедура безопасна для здоровья, выскокинформативная, позволяет оценить состояние и проходимость вен, их функционирование.
• МРТ вен. Современная высокоинформативная процедура, суть которой заключается в использовании эффекта ядерно-магнитного резонанса. С помощью МРТ врач может детально изучить строение сосудов, оценить характер тока крови по ним, выявить всевозможные препятствия, нарушающие кровообращение, оценить строение и функции сосудистой стенки.
• Флебоманометрия. Суть процедуры заключается в измерении давления в венах нижних конечностей.
• Дуплексное ангиосканирование. Для исследования используется ультразвуковой аппарат с эффектом допплера. Процедура позволяет оценить строение и проходимость вен, а также оценить характер тока крови по ним. Ангиосканирование позволяет определить точную локализацию патологического процесса в венах, оценить характер тока крови по пораженному сосуду, определиться с видом терапии – консервативным или хирургическим.
• УЗГД. Допплеровское исследование вен позволяет оценить степень проходимости исследуемого сосуда, выявить участки с нарушенным кровообращением.
После сбора анамнеза проводится первичный осмотр, во время которого оцениваются такие параметры:
• симметричность нижних конечностей;
• цвет кожных покровов;
• наличие расширенных вен или соседистой сетки;
• эластичность вен и пр.
По завершении осмотра специалист дает направление на комплексную диагностику, результаты которой станут основанием для подтверждения диагноза и определение плана дельнейшей терапии.
С какими симптомами обращаются к флебологу
С визитом к флебологу не стоит откладывать, если на протяжении длительного времени беспокоят такие патологические симптомы:
• тяжесть в ногах, которая не исчезает даже после длительного отдыха;
• ощущение усталости в нижних конечностях;
• отеки ног в области лодыжек;
• судороги икроножных мышц, которые беспокоят не только днем, но и ночью;
• образование сосудистой сетки на нижних конечностях;
• локальные тупые боли в области голеней;
• зуд, жжение кожи ног;
• боль, отек, чувство перенапряжения в области пораженной вены;
• локальная гиперемия в виде полос по ходу пораженного сосуда;
• синюшность кожи в месте пораженной вены;
• незаживающие язвы, эрозии, гнойники.
Если консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, проводится хирургическое лечение, во время которого удаляются деформированные вены, тромбы, благодаря чему восстанавливается ток крови в пораженной области. В качестве вспомогательной терапии могут применяться физиотерапевтические методы, такие как:
•лекарственный электрофорез;
•УВЧ;
•магнитотерапия;
•лазеротерапия;
•фонофорез.
Кто такой флеболог
Флеболог – это врач-сосудистый хирург, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой патологий вен нижних конечностей. В компетенцию такого специалиста входит:• детальное изучение анамнеза и образа жизни пациента;
• назначение комплексной диагностики, которая поможет установить точный диагноз;
• индивидуальный подбор схемы терапии;
• наблюдение пациента на протяжении всего периода лечения, внесение корректив в терапевтический план при необходимости;
• составление и согласование с пациентом мер профилактики сосудистых патологий.
Лечение болезней
Флеболог диагностирует и лечит такие распространенные сосудистые заболевания:• Варикозное расширение вен. Варикоз – это распространенная патология, при прогрессировании которой постепенно истончаются сосудистые стенки, в результате чего просвет сосуда увеличивается, а под давлением крови под кожей появляются характерные узловатые выпячивания. Основные причины патологии: наследственная предрасположенность, недостаточность клапанов, чрезмерная масса тела, эндокринный, гормональный сбой, несбалансированное питание, злоупотребление вредными привычками. Характерные признаки варикоза: образование на ногах сосудистой сетки, выпячивание вен, судороги икроножных мышц, отек нижних конечностей.
• Варикозное расширение вен, возникшее на фоне беременности. Женщины в положении, особенно имеющие наследственную предрасположенность, очень часто сталкиваются с таким серьезным заболеванием. Основные причины варикоза при беременности: гормональная перестройка, увеличение объема циркулирующей крови, сдавливание вен растущей маткой и плодом. Симптомы варикоза у женщин в положении ничем не отличаются от признаков, развивающихся у обычных людей.
• Тромбоз глубоких вен. Это патологическое состояние, характеризующееся образованием в кровеносном русле кровяных сгустков, которые называются тромбами. Чаще всего тромбоообразование наблюдается в сосудах нижних конечностей. При этом сгустки могут образоваться и в поверхностных, и в глубоких венах. Наиболее опасные осложнения развиваются на фоне закупорки тромбами глубоких вен, поэтому такое заболевание требует экстренной медицинской помощи. Главные причины тромбоообразования: неправильное питание, длительный постельный режим, ожирение, беременность, прием некоторых групп медикаментозных средств и пр.
• Постротромбофлебитическая болезнь. Сопровождается хроническим нарушением венозного оттока в нижних конечностей после перенесенного острого тромбоза. К такой патологии приводят изменения после разрушения тромба: воспалительное осложнение, замещение тканей соединительной с уменьшением сосудистого просвета, повышенное давление в поверхностных венах.
• Флебит. Представляет собой острый либо хронический воспалительный процесс, поражающий сосудистые стенки. Заболевание зачастую развивается на фоне варикозного расширения вен. Другие причины острого флебита: аллергия, инфекционное поражение организма, абсцесс, инфицированная рана, химический ожог вен, нарушение лимфообращения и пр.
• Трофические язвы. Представляют собой открытые воспаленные или гноящиеся раны на кожном или слизистом покрове, возникающие в результате локального нарушения кровообращения, иннервации тканей и отторжении отмерших тканей. Основные причины патологии: варикоз, хроническая венозная недостаточность, постротромбофлебитическая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и другие патологии, при которых нарушается крово- и лимфоотток из нижних конечностей.
• Тромбофлебит. Заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки вены и образованием тромба. Тромбофлебит может угрожать жизни человека, так как тромб может в любой момент оторваться и мигрировать по сосудам всего организма. Причины тромбофлебита: варикоз, постротромбофлебитическая болезнь, травмы и пр.
• Хроническая венозная недостаточность. Патологическое состояние, при котором происходит нарушение функции вен и венозного оттока в нижних конечностях. Причины заболевания: варикоз, тромбофлебит, постротромбофлебитическая болезнь.
• Телеангиэктазия или сосудистая сеточка. Характеризуется локальным поверхностным расширением капилляров, что внешне выглядит как сосудистая сетка или звездочки. Причины патологии: гормональное расстройство, беременность, болезни сердца, варикоз, тромбоз, тромбофлебит, повышенные физические нагрузки, малоактивный образ жизни.
Косметическая флебология
Косметическая флебология – раздел практической флебологии, который включает в себя процедуры, направленные на устранение косметических дефектов, возникших на фоне патологических изменений мелких сосудов.Для борьбы с такими эстетическими дефектами, как венозная сетка и сосудистые звездочки, косметическое отделение флебологии использует такие современные методики:
• Микросклеротерапия. Суть методики заключается в инъекционном введении в просвет венул специального вещества – склерозанта, которое обжигает внутренние стенки мелких кровеносных сосудов. В результате расширенные сосуды освобождаются от застоявшейся крови и склерозируются, а сосудистая сеточка постепенно исчезает с поверхности кожных покровов.
• Лазерная коагуляция. Процедура применяется в случае очень мелких сосудистых сеточек, от которых сложно избавиться методом микросклеротерапии. Под воздействием светового потока поврежденные сосуды нагреваются, кровь прекращает в них поступать, в результате чего стенки склеиваются. Через некоторое время сосудистая стеки исчезает, кожа осветляется.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и подбора максимально эффективной схемы терапии пациенту с подозрением на заболевания вен нижних конечностей дается направление на комплексную диагностику, включающую такие методы исследований:• Реовазография вен нижних конечностей. Суть процедуры заключается в регистрации электрического сопротивления тканей на локализованных участках нижних конечностей, преимущественно в тех местах, где расположены крупные вены. Методика позволяет врачу оценить характер тока крови по венам, выявить нарушения проходимости и различные дефекты сосудистых стенок.
• Варикография. Рентгенологический вид диагностики, который проводится с применением контрастного вещества, вводимого в деформированные и варикозно расширенные вены. С помощью исследования врач сможет определить структуру, строение и расположение пораженных вен, выявить истончение выпячивание сосудистых стенок, составить наиболее эффективный план терапии.
• Восходящая флебография вен нижних конечностей. Рентгенологическое исследование, проводимое с применением контрастного вещества, которое вводится через катетер в вену голени. После введения препарата выполняется серия рентгеновских снимков, с помощью которых можно детально изучить строение вен и диагностировать развивающуюся сосудистую патологию.
• КТ-венография. Компьютерная томография с контрастом, дающая более полную, детальную, обширную информация о строении сосудов, состоянии венозной сетки, наличии в просвете кровяных сгустков и пр.
• Флебосцинтиграфия. Перед исследованием в венозную систему вводится радиоактивный препарат, который быстро распространяется по венозной системе. Регистрация распределения вещества производится специальным прибором, который способен улавливать малейшие радиоактивные излучения. Процедура безопасна для здоровья, выскокинформативная, позволяет оценить состояние и проходимость вен, их функционирование.
• МРТ вен. Современная высокоинформативная процедура, суть которой заключается в использовании эффекта ядерно-магнитного резонанса. С помощью МРТ врач может детально изучить строение сосудов, оценить характер тока крови по ним, выявить всевозможные препятствия, нарушающие кровообращение, оценить строение и функции сосудистой стенки.
• Флебоманометрия. Суть процедуры заключается в измерении давления в венах нижних конечностей.
УЗИ диагностика венозной системы
Для диагностики состояния венозной системы методом УЗИ применяются такие разновидности ультразвукового сканирования:• Дуплексное ангиосканирование. Для исследования используется ультразвуковой аппарат с эффектом допплера. Процедура позволяет оценить строение и проходимость вен, а также оценить характер тока крови по ним. Ангиосканирование позволяет определить точную локализацию патологического процесса в венах, оценить характер тока крови по пораженному сосуду, определиться с видом терапии – консервативным или хирургическим.
• УЗГД. Допплеровское исследование вен позволяет оценить степень проходимости исследуемого сосуда, выявить участки с нарушенным кровообращением.
Как проходит прием флеболога
Прием специалиста начинается со сбора всей информации о пациенте. Тщательно собранный анамнез позволяет определить причины развития сосудистой патологии, определить факторы риска, получить общее представление о самом пациенте. Поэтому чтобы врач смог составить полную картину о пациенте, необходимо максимально правдиво отвечать на поставленные вопросы, постараться вспомнить семейный анамнез, не скрывать вредные привычки, если таковые имеются.После сбора анамнеза проводится первичный осмотр, во время которого оцениваются такие параметры:
• симметричность нижних конечностей;
• цвет кожных покровов;
• наличие расширенных вен или соседистой сетки;
• эластичность вен и пр.
По завершении осмотра специалист дает направление на комплексную диагностику, результаты которой станут основанием для подтверждения диагноза и определение плана дельнейшей терапии.
С какими симптомами обращаются к флебологу
С визитом к флебологу не стоит откладывать, если на протяжении длительного времени беспокоят такие патологические симптомы:
• тяжесть в ногах, которая не исчезает даже после длительного отдыха;
• ощущение усталости в нижних конечностях;
• отеки ног в области лодыжек;
• судороги икроножных мышц, которые беспокоят не только днем, но и ночью;
• образование сосудистой сетки на нижних конечностях;
• локальные тупые боли в области голеней;
• зуд, жжение кожи ног;
• боль, отек, чувство перенапряжения в области пораженной вены;
• локальная гиперемия в виде полос по ходу пораженного сосуда;
• синюшность кожи в месте пораженной вены;
• незаживающие язвы, эрозии, гнойники.
Методики лечения
Лечение болезней сосудов может быть консервативным или хирургическим. Если болезнь не запущена и не угрожает жизни и здоровью пациента, проводится медикаментозное лечение, при котором назначаются препараты, укрепляющие и повышающие тонус сосудистой стенки, улучшающие микроциркуляцию, препятствующие тромбообразованию, устраняющие воспаление, другие осложнения, патологическую симптоматику.Если консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, проводится хирургическое лечение, во время которого удаляются деформированные вены, тромбы, благодаря чему восстанавливается ток крови в пораженной области. В качестве вспомогательной терапии могут применяться физиотерапевтические методы, такие как:
•лекарственный электрофорез;
•УВЧ;
•магнитотерапия;
•лазеротерапия;
•фонофорез.
