Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс нервно-психических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных расстройств, который возникают у женщины во второй фазе цикла и заканчиваются в начале менструаций или сразу после их завершения.
Такое состояние нередко называют предменструальной болезнью, или синдромом предменструального напряжения. По статистике, оно диагностируется у каждой 5-й женщины и более чем у 50% пациенток старше 30 лет.
Патология существенно снижает качество жизни женщины, влияет на ее трудоспособность и отношения с окружающими. Вопреки распространенному мнению, ПМС не проходит самостоятельно, такое заболевание требует грамотного лечения и соблюдения профилактических рекомендаций.
Давайте разберемся, что представляет собой этот синдром, как он проявляется и какие методы терапии применяются.
Причины патологии
В настоящее время причины появлениям ПМС до конца не изучены. Существует несколько теорий относительно возникновения болезни, однако ни одна из них не охватывает весь патогенез патологии.
Одной из самых популярных теорий является гормональная, которая объясняет синдром дисбалансом гестагена и эстрогена в организме. Другая теория – аллергическая – основана на мнение, что ПМС может развиться при гиперчувствительности организма к собственному пролактину. Еще один популярный вариант – это теория водной интоксикации. Согласно ей болезнь возникает как следствие нарушения водно-солевого баланса.
Предменструальный синдром, наряду с ожирением, артериальной гипертензией, синдромом хронической усталости относится к числу болезней цивилизации. То есть это те заболевания, которые в большей степени затрагивают жителей больших городов и возникают из-за постоянных стрессов.
Факторами риска для развития ПМС является следующее:
- Несоблюдение рационального режима работы и отдыха.
- Неправильное питание, употребление вредных продуктов.
- Наследственная предрасположенность к патологии.
- Частая смена климата.
- Заболевания эндокринной системы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Аборты и самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
- Черепно-мозговые травмы.
- Поздняя беременность и роды (после 35 лет).
Виды ПМС
Лечение предменструального синдрома требует определения разновидности патологии и имеющейся симптоматики. Можно выделить несколько стадий ПМС:
- Компенсированная. В этом случае симптомы возникают незадолго до менструаций и сразу же исчезают с их началом. С возрастом признаки синдрома не усиливаются.
- Субкомпенсированная. У женщины наблюдается прогрессирование симптомов: с возрастом увеличивается их количество и интенсивность.
- Декомпенсированная. Наиболее тяжелая форма синдрома, со временем ситуация обостряется и количество «светлых» промежутков сокращается до минимума.
Если говорить о классификации заболевания, то выделяют следующие виды:
- нейропсихический синдром;
- цефалгический;
- атипичный;
- кризовый;
- отечный;
- смешанаый.
Выделяют эти разновидности в зависимости от степени выраженности тех или иных симптомов. Также существует два вида синдрома в зависимости от тяжести его протекания:
- Легкая форма. Появляется за 3-10 дней до начала нового менструального цикла. У пациентки наблюдается около 3-4 симптомов, ярко выражены – 1-2.
- Тяжелая форма. Может появиться в период с 3 до 14 дней до менструаций, возникает более 5 признаков и все они могут быть активно выраженными.
Симптоматика синдрома
Сложность диагностики ПМС заключается в том, что он имеет широкую симптоматическую картину. Однако можно назвать наиболее распространенные признаки патологии:
- Быстрая утомляемость и напряженность.
- Сильная плаксивость.
- Раздражительность, агрессивность к окружающим.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Бессонница.
- Изменение аппетита.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Отеки и боль в суставах.
- Учащенное мочеиспускание.
- Тошнота и рвота.
- Угревая сыпь, пигментация, зуд на коже.
- Нарушение либидо.
- Метеоризм.
- Головные боли.
- Нагрубание и болезненность молочных желез.
- Повышенная потливость.
Симптомы могут меняться в зависимости от того, как тип ПМС у пациентки. Например, при нейропсихической форме наблюдается выраженная психическая неустойчивость. Отечная форма проявляется различными отеками лица и тела, потливостью и слабостью. Атипичная – может протекать с повышением температуры тела, аллергическими реакциями и сонливостью
Цефалгическая форма выражается вегето-сосудистыми и неврологическими симптомами, такими как головные боли, тошнота, головокружение и т.д. Кризовая разновидность синдрома – это наличие психических атак. Еще один вариант – это смешанный синдром, который так или иначе сочетает в себе несколько форм.
Диагностика состояния
В большинстве случаев выявление синдрома затруднено, так как далеко не каждая женщина обращается за помощью к гинекологу. Часто пациентки проходят лечение у терапевта или невролога, что позволяет устранить ряд симптомов, но не их причину.
Синдром предменструального напряжения может быть выявлен во время дифференциальной диагностики. Во-первых, выполняется обследование на наличие других заболеваний у женщины. Нужно исключить следующие патологии:
- Заболевания почек и щитовидной железы.
- Мигрени.
- Мастопатия.
- Психические болезни.
- Артериальная гипертензия и т.д.
Наличие ПМС врач-гинеколог может диагностировать после сбора анамнеза и опроса пациентки. Обязательно назначаются анализы крови на пролактин и прогестерон во второй фазе цикла. Важным в диагностике является исследование и других гормонов, в частности: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), свободного и общего тестостерона. Дополнительно женщине может быть порекомендован прием невролога, психиатра, маммолога, а также УЗИ малого таза и грудных желез, анализы крови и мочи, рентген черепа и КТ головного мозга.
Также назначается диагностика инфекционных заболеваний половой системы. Такие болезни имеют высокую распространенность среди пациенток с ПМС, поэтому необходимо выявить возможные очаги инфекции.
Лечение ПМС
Терапия синдрома начинается с корректировки повседневного режима. Важно восстановить правильное питание и полноценный сон. Нужно постараться исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты. Врачи рекомендуют отказаться от острых и пряных блюд, крепкого кофе, алкоголя, шоколада. Попробуйте сократить количество соли и жиров в своем рационе.
Далее пациентке назначается медикаментозная терапия. Она подбирается врачом-гинекологом по результатам сделанных анализов. Нередко выписываются гормональные препараты для коррекции уровня гормонов в организме. Если наблюдаются выраженные нейропсихические симптомы, то обязательным станет прием седативных и успокоительных лекарств, нестероидные противовоспалительные препараты. Также могут назначаются витамины, которые улучшат общее самочувствие.
При сильной отечности назначаются мочегонные средства, которые помогут вывести лишнюю воду из организма. Дополнительно женщина может принимать антигистаминные препараты.
Если говорить о самом действенном лечении синдрома, то это прием оральных контрацептивов. Они подбираются в зависимости от результатов анализов. Чаще всего – это комбинированные средства из группы монофазных.
Возможно и немедикаментозная терапия. Она предполагает использование массажа, рефлексотерапии, физиотерапии, гирудотерапия. Такие процедуры используются при легких формах ПМС, но также могут назначаться в составе комплексного лечения при тяжелом течении синдрома.
Высокую эффективность при лечении болезни имеет психотерапия. Она позволяет ослабить нарастающую напряженность у женщины, устранить излишнюю раздражительность и агрессивность.
Курс лечения предменструального напряжения может длиться до 4-6 месяцев. Длительность терапии зависит от типа ПМС и тяжести симптоматики. Прогноз в большинстве случаев является положительным.
Профилактические меры
Можно дать несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие синдрома. Рекомендуется изменение привычного образа жизни, а также витаминотерапия. По возможности стоит избегать стрессовых ситуаций, отлично помогают справиться с симптоматикой аэробные упражнения, йога и сеансы релаксации.
Рекомендуется полностью исключить алкоголь и кофе, ограничить употребление чая. Важно придерживаться диеты и ограничить употребление слишком острой и жирной пищи.
При несоблюдении рекомендаций врача возможен рецидив синдрома, а в запущенных случаях это может привести к хирургическому вмешательству. Также у многих пациенток, не занимавшихся лечением предменструального напряжения, наблюдается тяжелое течение климактерического синдрома. По этой причине не стоить запускать болезнь, тем более что на ранних стадиях она легко поддается лечению.
Если вы обнаружили у себя признаки предменструального синдрома, то советуем сразу записаться на прием в нашу Международную клинику Гемостаза, расположенную в Москве. Воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или позвоните по номеру: +7 (495) 106-91-83!
