УЗИ фолликулометрия представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится наблюдение за работой яичников, а именно – стадией созревания фолликула со дня начала месячного цикла. Главная задача методики – определить наиболее благоприятные дня для успешного зачатия ребенка. Диагностика требует специальной подготовки, для получения информативных данных исследование проводится в определенные дни цикла. Цена на филликулометрию доступна каждой пациентки. Если вам необходимо сделать фолликулометрию в Москве, обращайтесь в Международную клинику Гемостаза, где все виды ультразвуковой диагностики проводятся с применением высокоточного и высокочувствительного диагностического оборудования. Попасть на прием к врачу-диагносту можно по предварительной записи.

Фолликулометрия 2 000 руб.

Все цены Записаться на прием

Кому назначается  процедура

Такой вид ультразвукового исследования проводится по покаяниям. Процедура применяется в следующих случаях:

  • Проблемы с зачатием ребенка в течение года незащищенной половой жизни. В сочетании с анализами крови на гормональный фон исследование позволяет исключить или подтвердить эндокринную причину бесплодия, а также диагностировать другие болезни репродуктивной системы

  • Нерегулярный менструальный цикл. Фоллкулометрия при нерегулярном цикле даст представление о том, как протекают основные фазы, как формируется фолликул, созревает ли в нем женская половая клетка и происходит ли овуляция в нужные сроки. Также с помощью процедуры удастся определить возможные причины нарушения цикла: опухоли, кисты, патологические изменения тканей и прочие нарушения.

  • Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. В протоколе ЭКО диагностика позволяет контролировать реакцию яичников на гормональную терапия. Опираясь на результаты УЗИ, специалист при необходимости корректирует дозировку гормонсодержащих препаратов или полностью заменяет его на более эффективный. Для успешного оплодотворения в лабораторных условиях берутся зрелые половые клетки, однако допустить их самостоятельных выход из фолликулов нельзя, потому что забор половых женских клеток проводится пункционным способом, а само оплодотворение происходит в чашке Петри. Фолликулометрия покажет специалисту подходящий момент, когда пришло время к проведению пункции.

  • Необходимость контроля беременности на ранних сроках. УЗИ фолликулов предоставляет информативную картину протекания беременности на самых ранних сроках. Главным диагностическим критерием выступает желтое тело. Если во время диагностики врач видит его уменьшение, это говорит о том, что благополучное вынашивание плода находится под угрозой и высока вероятность выкидыша.

Виды обследования и подготовка

Обследование проводится двумя распространенными в гинекологии методами:

  • абдоминальным;

  • трансвагинальным.

Если УЗИ железы проводится трансабдоминальным методом, то есть через переднюю стенку брюшины, к процедуре необходимо правильно подготовиться:

  • За 2 – 3 суток до процедуры сесть на диету, убрав из рациона продукты и блюда, способствующие повышенному газообразованию и раздражению кишечника. Также в период подготовки рекомендуется воздержаться от алкогольных и газированных напитков, кофе, крепкого чая.

  • Накануне манипуляций нужно очистить кишечник, приняв мягкое слабительное или сделав клизму. Непосредственно перед диагностикой рекомендуется принять освежающий душ и сменить белье.

  • За 1 – 1,5 часа до процедуры нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить около литра обыкновенной воды.

  • На прием к врачу желательно идти в удобной одежде, потому что для исследования потребуется открыть живот от лобка до груди.

Трансвагинальный метод, предполагающий введение ультразвукового датчика в полость влагалища,  является более информативным, потому что благодаря ему яичники визуализируются намного четче. Процедура не требует специальной подготовки, единственное правило – непосредственно перед исследованием принять освежающий душ и надеть чистое белье. Интравагинальная фолликулометрия не требует наполнения мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно посетить туалет.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается гинеколог, который дал направление на исследование. Протокол УЗИ заполняется сразу после диагностики и выдается пациентке на руки без промедлений.

Определение периода овуляции

Во время исследования до овуляции врач может оценить размер яичников, а также антрального и доминирующего фолликулов. Эта информация необходима для определения точных сроков овуляции.

На какой день цикла делают фолликулометрию:

  • С 1 по 4 дни. В этот период у женщины идут месячные, но в яичниках можно увидеть несколько антральных фолликулов, размеры которых колеблются в диапазоне 3 – 5 мм. Если количество антральных фолликулов не превышает девяти, поводов для беспокойства возникать не должно. Фолликулярный запас в норме, и высока вероятность наступления овуляции в этом цикле.

  • На 5 – 6 день. Обычно визуализируется несколько антральных фолликулов, размер которых варьируется в диапазоне 5 – 7 мм.

  • На 7 день. Происходит выделение доминирующего фолликула, размеры которого больше остальных – 9 – 10 мм.

  • На 8 день. Число антральных фолликулов заметно сокращается, они претерпевают инволюцию, но доминантный продолжает увеличиваться и достигает размеров около 12 мм.

  • На 9 – 10 день. В фолликуле, размеры которого достигают 13 – 16 мм, можно определить полость с женской половой клеткой.

  • На 11 день доминантный фолликул достигает в диаметре 18 мм, а к 12 дню – к 20 мм.

  • На 13 день. Можно определить место стигмы, где случился разрыв фолликула.

  • День овуляции. Доминантный фолликул увеличивается в диаметре 24 мм.

Таким образом, обнаружив фолликул, диаметр которого превышает 20 – 22 мм, специалист уведомляет пациентку о том, что в течение 1 – 2 суток случится овуляция. Если планируется ЭКО, специалист старается добиться созревания сразу нескольких женских половых клеток. это позволяет повысить шансу успешного искусственного оплодотворения. Пункция проводится в дни, когда размер доминантного фолликула достигнет 18 мм.

Определение факта свершившейся овуляции

У женщин, не имеющих проблем со здоровьем репродуктивной системы, возможны циклы, когда выхода яйцеклетки не происходит. Характерный признак такого цикла – отсутствие доминантного фолликула до дня овуляции или его медленный  рост, а также отсутствие желтого тела после овуляции.

УЗИ-признаки факта свершившейся овуляции:

  • Исчезновение доминантного фолликула после зафиксированного максимального роста.

  • Через 3 – 4 дня после предполагаемой овуляции в яичнике формируется желтое тело размером 10 – 30 мм.

  • В течение одного-двух суток после овуляции в брюшной полости появляется свободная жидкость.

Чтобы более подробно оценить состояние желтого тела, дополнительно поводятся замеры толщины эндометрия. Эндометриальный слой матки должен увеличиться под воздействием гормона погестерона.

УЗИ органов малого таза
Послеродовое УЗИ матки
Допплерометрия плода УЗИ

Что может выявить фолликулометрия

Что показывает фолликулометрия пир наличии расстройств овулторного процесса:

Атрезия фолликула

Это патологическое отклонение, при котором с началом менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, однако в определенный момент его рост прекращается, и фолликул начинает уменьшаться в размерах. Такое состояние является причиной отсутствия овуляции в данном цикле. Менструальный цикл нарушается и женщина не может забеременеть.

Если артрезия случается каждый месяц, это может указывать на эндокринную причину бесплодия, вызванную низким уровнем ФГС и дефицитом эстрогена.

Персистенция фолликула

Расстройство гормональной природы, при котором овуляция отсутствует, но сохраняется функционирование доминантного фолликула. Разрыва этого фолликула не происходит, в результате чего женская половая клетка перезревает и погибает в пузырьке, так и не высвободившись.

Причины патологии:

  • низкое содержание гормона эстрогена и ЛГ;

  • аномально прочная фолликулярная оболочка;

  • заболевания гипоталамуса и гипофиза;

  • возрастная гормональная перестройка;

  • прием лекарственных средств, оказывающих влияние на гипофиз;

  • стрессовые нагрузки.

Характерные проявления патологии:

  • опсоменорея;

  • спаниоменорея;

  • меноррагия;

  • бесплодие;

  • боли, дискомфорт в нижней части живота.

Кистозное образование

Кистозная опухоль обычно является осложнением персистенции, но могут быть и другие причины развития патологии:

  • раннее или позднее менархе;

  • бесплодие;

  • отягощенный акушерский анамнез: опухоли яичников, эндометриоз;

  • хронические инфекционные процессы в органах мочевой и половой систем;

  • хирургическое вмешательство на яичнике;

  • нарушение кровообращения в малом тазу;

  • гормонозаместительная терапия;

  • неконтролируемое применение оральных контрацептивов.

Большинство кист безопасны для здоровья женщины, некоторые самостоятельно регрессируют без специального лечения. Однако если в яичнике выявлена киста, за ней необходимо постоянное наблюдение, которое поможет предупредить такие осложнения:

  • разрыв капсулы;

  • перекрут ножки;

  • перерождение в злокачественную опухоль.

Характерные признаки кистозного образования в яичнике:

  • боль в нижней части живота, локализованная со стороны развития патологии;

  • нарушение менструального цикла, при котором изменяется продолжительность, интенсивность кровотечений, возможны задержки;

  • учащенное мочеиспускание и дискомфорт при попытках сходить в туалет;

  • увеличение объема живота;

  • отсутствие овуляции.

Лютеинизация

Расстройство, при котором растущий фолликул превращается в желтое тело, но яйцеклетка не выходит из него, то есть овуляция отсутствует. Лютеинизация нередко становится причиной бесплодия женщин любого возраста. Причины патологии:

  • расстройства гипоталамо-гипофизарной системы;

  • гиперпролактинемия;

  • запущенный эндометриоз;

  • гиперандрогения;

  • воспалительные и спаечные процессы в половых органах;

  • нарушение синтеза гормонов и ферментов.

У патологии нет характерных симптомов, поэтому женщина долгое время может и не подозревать о расстройстве. Однако насторожить должно отсутствие оплодотворения при положительном тесте на овуляцию.

Оценка овуляторного резерва

Тест на фертильность поможет оценить овуляторный резерв. Как делается фолликулометрия в этом случае:

  • На 5 – 6 день цикла, после завершения менструации, женщина назначается УЗИ.

  • Во время исследования должно обнаружиться не менее пяти антральных фолликулов.

  • Дополнительно нужно сдать анализы на гормоны ФГС, эстроген, прогестерон.

Показатели оценки овариального резерва:

  • «- 2». Резерв истощен, зачатие естественным путем маловероятное или невозможное.

  • «0». Резерв в норме. Женщина может благополучно зачать и выносить ребенка.

  • «+2». Резерв высокий. Шансы забеременеть естественным путем в течение 1 – 2 циклов без вспомогательных методов высоки